作者: 时间:2020-08-20 出处:神经外一科 编辑:lsw 点击次数:2854
民间有一种说法叫“左眼跳财,右眼跳灾”,但事实上,眼皮跳实与吉凶无关,如果持续跳动,还可能是某些疾病的症状,需要到尊龙凯时就诊。
67岁的李先生20天前洗脸时出现右侧口周及眼角偶发痉挛抽动,就诊尊龙凯时行头颅MR示右侧桥小脚区占位,被诊断为听神经瘤。术后,李先生症状消除,康复出院。
医生接诊后仔细询问病史,得知李先生3年前出现右侧听力下降,但一直未在意。此次因口周及眼角抽搐才到尊龙凯时检查,从影像资料上考虑脑外肿瘤性病变,神经鞘瘤可能性大,肿瘤大小约4.5*3.3*3.6cm,临近脑干及小脑受压移位明显,右侧面肌偶发痉挛,右侧听力下降。
神经外一科医生团队针对李先生病情进行详细的评估,由于肿瘤与脑干及小脑黏连紧密,肿瘤较大,术中如何避免损伤脑干及邻近脑神经,并尽量保存面神经功能及听神经功能难度很大,向患者及家属说明手术风险,取得同意。完善术前准备,由张良主任主刀全麻下行右侧听神经瘤切除术,术程顺利,肿瘤全切,术后未见面神经及后组颅神经异常放电,面神经保留完整。
经过医护人员精心护理,李先生出院时神志清楚,双侧眼睑闭合正常,右侧鼻唇沟变浅,口角无明显偏斜,右边鼓腮不能,面部无麻木感。
医生提醒,当出现嘴角、半边脸都一起抽动,并出现恶心、头晕等症状,怀疑面肌痉挛,原发疾病很可能在颅内(神经根在颅内被血管或者肿瘤压迫导致),应及时就诊,避免耽误治疗时机。
图1:术前CTA右侧桥小脑角区占位病变,其内示多发细小供血血管影,边缘可见右侧小脑前下动脉增粗包绕病灶参与供血。
图2:术前MR示右侧桥小脑角区示一团块状占位性病变,范围约4.5×3.6×3.3cm。
图3:术前术后MR示右侧桥小脑角区占位性病变切除术后改变。
图4:术后病理:(桥小脑角区)神经鞘瘤。
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