近期，神经外一科接诊了一位患者颜女士，颜女士今年36岁，2年前开始出现间断头痛，一直没有当回事。2周前曾无明显诱因下呕吐胃内容物1次，觉得是肠胃不适引起的，但后来越想越不对劲，所以没过几天，家人陪着她去尊龙凯时检查。谁知道到了尊龙凯时经过检查后，医生说得了脑瘤。

颜女士很快住进了尊龙凯时，医生仔细查看外院影像检查，提示右侧顶部窦廉旁占位，考虑脑膜瘤可能，但不排除胶质瘤。由于肿瘤较大且伴有临床症状，如果继续增大可导致神经功能障碍。科室经过讨论，一致认为需采取手术治疗，解除占位，明确病理。取得患者和家属同意后，由张良主任主刀为患者行“右侧顶部占位病变切除术”，术中见肿瘤包膜完整，质软，血供不丰富，予分块切除肿瘤，手术过程顺利，肿瘤完整切除。

“虽然手术顺利，肿瘤已全切，但由于术后病理报告示间变性室管膜瘤，WHO III级。这提示恶性，手术后还需综合治疗。”医生指出，间变型室管膜瘤也叫做恶性室管膜瘤，是属于胶质瘤的一种。根据胶质瘤的恶性程度分级大概相当于三级，是恶性程度比较高的一种。通常的表现有头痛、头昏、视力下降、走路不稳等等。目前间变形室管膜瘤以手术治疗为主，术后辅助行放疗等综合性治疗。

图1：术前CTA示右侧顶部镰旁占位内示一血管影，周围血管影受压移位。

图2：院外术前MR示右侧顶部镰旁示一类圆形占位病变，边界尚清，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈等、高信号，FLAIR序列呈等、稍高混杂信号，DWI序列呈稍高信号，其内示多发无强化明显长T1长T2信号，以边缘为主，DWI序列呈低信号，周围示轻度长T1长T2水肿影，见环形长T1长T2脑脊液信号环绕，增强后病灶实性部分明显较均匀强化，囊性部分不强化，分隔可见强化，邻近脑膜示脑膜尾征，邻近脑组织受挤压。邻近右侧侧脑室受压移位，余脑室系统未见扩张。

图3：术前术后MR式右侧顶部大脑镰旁原占位性病变已切除

图4：术后病理：（右侧顶部）幕上间变性室管膜瘤

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