14岁的小美，因出现头晕伴走路不稳，到尊龙凯时就诊，检查示第四脑室占位病变。这对于一个家庭来说犹如晴天霹雳，因面临极高的手术风险，当地建议患者到上级尊龙凯时诊治。经多方打听，患者来到了尊龙凯时神经外一科就诊。

神经外一科张良主任主持召开科室讨论。“目前各项检查已经完成，诊断明确。占位引起明显临床症状，表现为头晕四肢乏力及抽搐，如果不及时手术治疗，将严重威胁患者生命。但手术风险高，患者术后可能偏瘫、昏迷、甚至术中呼吸心跳受到影响。”

在与患者及家属沟通后，张良医疗团队在手术室和麻醉科的配合下，为患者实施“脑干病损切除术”， 术中在显微镜下打开四脑室、显露脑干，尖刀纵行切开肿瘤长约1cm小口，可见血管样结构伴陈旧血肿，切除肿瘤及血肿大小约2cm*2cm*2cm。术程顺利，术后病理报告示: （脑干）动静脉畸形伴出血。

经过术后严密监测及治疗，小美已康复出院。

图1：术前CTA示四脑室区示一不规则占位性病变，其内示少许高密度，提示钙化灶和出血

图2：术前MR示桥脑后部-四脑室范围示团片状各序列高低混杂异常信号影、灶内信号较分散，范围约2.97×3.1×2.5cm，增强扫描未见明显强化，周围示片状稍长T1长T2，FLAIR序列高信号影环绕。四脑室明显受压，余幕上脑室稍扩张，侧脑室前后角旁示少许斑片状稍长T1长T2，FLAIR序列高信号影（图中黄色圆圈内为脑干和病变区，脑干严重被受压推挤）

图3：术后CT及MR示术后改变，原病灶已切除

图4：术后病理示:（脑干）动静脉畸形伴出血

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