胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称，是颅内最常见的恶性肿瘤。根据细胞种类不同可分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等多种类型，不同类型的治疗和预后也各不相同。

胶质瘤手术治疗的目的是获得标本、明确肿瘤性质，减少肿瘤体积，为后续的治疗创造时间。

【病例一】

吴某某，男，55岁，因“头痛1月”于2021年3月8日入院。患者于2021年2月开始无明显诱因始出现头痛，呈间断性胀痛感，以左侧为主，休息后稍缓解。当地尊龙凯时头颅CT示左侧额叶占位性病变，伴周围水肿，为进一步诊治来尊龙凯时。于2021年3月11日全麻下行“左侧额叶胼胝体占位病变切除术”，术程顺利，病理报告示: 胶质母细胞瘤，IDH野生型（免疫组化法），WHOⅣ级。

图1：术前CT示左侧额叶占位性病变周缘实性部分内示多发小血管影，中心示斑片状低密度影，双侧大脑前动脉受推挤向右侧偏移。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行稍僵硬，管径粗细不均，未见狭窄、闭塞或畸形血管影。左侧小脑半球内示一线样强化影，末端呈放射状。右侧大脑后动脉由同侧后交通动脉发出。左侧颈内动脉虹吸段管壁示少许斑片状高密度影。右侧颈内动脉及双侧椎-基底动脉形态及密度未见异常。 

图2：术前MR示对比PACS图像（2021-3-7MRI），现：左侧额部呈术后改变，术区颅骨内板下示弧形各序列高低混杂信号影。原左侧额叶-胼胝体膝部及左侧基底节丘脑区至左侧大脑脚巨大占位性病变部分切除，左侧额叶-胼胝体术腔形成呈片状长T1长T2，FLAIR序列低信号影，边缘示条片状稍长、稍短T1长T2，FLAIR序列高信号影、线样短T2信号影及少许积气影，增强扫描术区周缘及邻近脑膜示线样轻度强化影，术区周围胼胝体、双侧额叶、左侧基底节丘脑区至左侧大脑脚仍示占位性病变残留，增强扫描示少许点片状轻度强化同前。增强扫描幕上脑沟内示多发线样强化影较前明显增多。

图3：术前术后MR示原左侧额叶-胼胝体膝部及左侧基底节丘脑区至左侧大脑脚巨大占位性病变部分切除

图4：病理报告示: （左侧额叶）胶质母细胞瘤，IDH野生型（免疫组化法），WHO Ⅳ级，待EGFR、PTEN基因检测结果进一步分析。

【病例二】

陈某某，男，52岁，因“反复发作性肢体抽搐3年，加重12天”于2021年2月28日入院。患者于3年前开始无明显诱因下反复出现左上肢抽搐，以手指抽搐发作为主，发作时感大脑一片空白感，每次发作持续1分钟左右，可自行缓解。当地尊龙凯时头颅CT示右侧颞叶占位性病变，为进一步诊治来尊龙凯时。于2021年3月11日全麻下行“右侧额顶叶占位性病变切除术”，术程顺利，病理报告示: （右侧额顶叶）IDH突变的低级别胶质瘤，WHOII级，少突胶质细胞瘤与弥漫性星形细胞瘤相鉴别，待1p/19q基因检测进一步分型。

图1：术前MR示右侧额顶叶示团块状占位性病变，呈不均匀长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号、其内间杂斑片状低信号，周围示片状高信号。右侧额顶叶示团块状占位性病变大致同前，大小约37×29×29mm，呈不均匀长T1长T2为主异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号、其内间杂斑片状低信号，其内示囊状长T1长T2、FLAIR序列低信号，SWI序列上病灶呈高信号为主间杂斑点状极低信号影，增强扫描后局部呈斑片状异常强化、部分未见强化，周围示大片状FLAIR序列高信号。右侧侧脑室稍受压，余脑室系统未见扩张，脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。

图2：术前术后MR示右侧额颞顶部局部颅骨不连呈术后改变，右侧额顶叶占位性病变呈切除术后改变。

图3：病理报告示: （右侧额顶叶）IDH突变的低级别胶质瘤，WHO II级，少突胶质细胞瘤与弥漫性星形细胞瘤相鉴别，待1p/19q基因检测进一步分型。

医生指出，手术切除肿瘤是一线治疗手段，对于部分低级别的颅脑肿瘤，手术全切可将复发率降至极低，有效提高患者的生活质量；对于恶性度高的颅脑肿瘤，即便不能手术全切除，而是做了肿瘤的大部分切除，也可以从根本上提高生存率，改善预后。

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