李女士，女性，42岁，3年前出现耳鸣未引起重视，近期外院就诊，CT显示桥小脑角占位性病变，为求进一步治疗，来尊龙凯时就诊。入院后完善相关检查，术前CT显示左侧桥小脑角区稍高密度影，大小约51mm×34mm×36mm，术前CTA显示肿瘤位置、血供丰富，磁共振检查结果提示左侧后颅窝占位性病变，完善术前准备后，于全麻下行左侧CPA区脑膜瘤切除术，手术由神经外一科主任张良主刀完成，手术过程顺利，术后磁共振提示肿瘤切除。

专家点评：

尊龙凯时神经外一科主任张良介绍：桥小脑角区脑膜瘤 ( cerebellopontine angle，CPA) 是此区仅次于听神经鞘瘤的最常见的肿瘤，因其位置深在，术野狭窄，邻近后组颅神经、脑干和重要的血管，故手术对肿瘤进行彻底切除难度及手术危险性较大，致残率高。CPA脑膜瘤临床表现主要取于肿瘤与三叉神经、 面听神经、后组脑神经及桥小脑的关系，其中以听神经损害最为常见，54.5%的患者出现听力下降或耳呜，三叉神经损伤亦较为常见，占全部病例的30.3%。本例患者首发症状亦为听神经损伤所致的耳鸣症状。

所有病例均行颅脑CT及MR扫描。CT平扫提示CPA区可见等密度或略高密度占位性病变，边缘清晰，呈卵圆形，基底部较宽，偶见瘤内钙化。MR扫描提示等T1或稍长T1、 等T2或稍长T2改变，也可为混杂信号，增强后明显均一强化，边界清楚，呈圆形或卵圆形。部分内有囊变及钙化，脑膜尾征明显。病理结果本例病变大小约47×41×41mm，为巨大脑膜瘤，各序列呈偏等信号影，中心强化程度较周边低，脑膜尾征不明显。

CPA脑膜瘤由于其病程长，肿瘤生长缓慢，早期症状隐匿，当产生明显症状时，体积已很大，本例亦为巨大肿瘤，手术完全切除肿瘤并尽可能保留周围神经及重要血管仍具有挑战性，本例术后复查MR提示肿瘤全切，患者恢复良好。