刘女士，39岁， 1个月前无明显诱因出现头痛，门诊CT提示：前颅窝一软组织肿块影，遂入住神经外一科治疗。入院后完善术前相关检查，磁共振提示前颅窝底一团块占位性病变，大小约5.5×6.5×3.7cm，行全麻下嗅沟脑膜瘤切除术，术中肿瘤全切，术后恢复良好。

图1：术前CT显示前颅窝一软组织肿块影

图2：术前磁共振提示前颅窝底一团块占位性病变，大小约5.5×6.5×3.7cm

图3：术前、术后磁共振对比显示肿瘤全切

专家点评

尊龙凯时神经外一科张良主任介绍：嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的4.45%，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，常起源于筛骨、筛板处的硬膜，多呈球形生长，可为单侧或双侧，双侧者往往以一侧为主，临床症状 主要有嗅觉障碍、颅内压增高、视力减退、癫痫和精神异常等，但由于额叶属于相对哑区，因此这些症状不易被早期发现，嗅觉障碍也常被误诊为“鼻窦炎”而延误诊断。又因为肿瘤为良性，生长缓慢，早期不易引起头痛、恶心等颅高压症状，致使肿瘤在发现时多 已体积较大。本例患者39岁，为好发年龄，最初以头痛起病，未引起重视，出现视物模糊检查时肿瘤体积已达5.5×6.5×3.7cm。

手术是治疗嗅沟脑膜瘤特别是巨大嗅沟脑膜瘤的唯一有效方法，应用显微镜手术技术，加上精细的手术操作技巧，巨大嗅沟脑膜瘤也能取得良好疗效。显微镜应用于嗅沟脑膜瘤的手术以来，体积较小的肿瘤切除并不困难，但对于体积巨大，后极累及垂体瘤、视交叉的大体积肿瘤仍具有挑战性。本例患者出现视物模糊症状，视交叉术前已受累及，术中切除相对难度较大，术后肿瘤全切除，目前未有明确并发症，视力恢复良好。