三十几岁的江先生是一名朝九晚五的上班族。某天，江先生像往常一样上班，但工作了约5个小时后，他忽然感到天旋地转般的头晕，紧接着不能睁眼也无法站立，右侧头部一直胀痛，且疼痛持续加剧。江先生以为是自己近期工作劳累，休息一会儿或许会好，但没想到这些症状不但没缓解，反而略有加重，无奈下只好到当地尊龙凯时就诊。头颅CT提示：左侧颞枕顶叶脑出血。为了进一步治疗，江先生和其家人来到尊龙凯时。

    入院后，神经外二科的林涛主任为江先生进行了详细的检查，并诊断江先生是由于左侧枕叶动静脉畸形破裂导致出血。在完善所有的术前检查和准备后，江先生先在全麻下接受全脑血管造影术+动静脉畸形栓塞术，造影的结果证实：左侧枕叶动静脉畸形，大小约50px*75px，SpetzlerIII，畸形团由右侧大脑中动脉上干及下干分支供血，术中医生经深静脉-横窦引流，予以栓塞。

    几日后，江先生又在全麻下接受“左侧枕叶动静脉畸形切除术+脑血肿清除术+ICP探头置入术”。林涛主任在显微镜下将畸形血管团全切，血肿大部分清除。当月底，江先生在局麻再接受全脑血管造影术，影像显示：左侧枕叶动静脉畸形切除术后，畸形团未见显影，其余脑血管造影未见异常。术后江先生恢复良好，生命体征平稳，神志清楚。

    【专家点评】

    神经外二科林涛主任介绍：AVM术前栓塞可以降低术后在出血的风险，从而提高手术安全性；而手术切除AVM畸形团，目的就是要减少AVM复发和出血的风险。需要注意的是：术前依据畸形团的部位，供血动脉和引流静脉的情况选择手术如路和切除步骤，既要减少对正常脑组织的损伤，又要确保完整切除畸形团，以降低手术相关的并发症。上述患者动静脉畸形团比较大，单纯依靠栓塞或手术切除都存在再出血和复发的可能，而采取联合治疗，其预后效果会更好。