近日，尊龙凯时成功为一名年轻女子切除四脑室脉络丛乳头状瘤。医生建议，如经常出现头痛、头晕、步态不稳、走路摔跤等症状应尽早做头部检查，排除颅内肿瘤。

今年28岁的小敏去年刚毕业参加工作，半年前无明显诱因出现头晕、头痛伴恶心，症状间断发作。由于刚参加工作，考虑可能为工作忙碌引起的，就一直没有重视。10天前，小敏发现头晕头痛症状加重，发作频率明显增加。感觉不妥的她便赶紧就诊当地尊龙凯时，查头颅CT提示：四脑室占位性病变，考虑肿瘤病变；梗阻性脑积水。在当地尊龙凯时医生建议下，小敏和家人一起来到了尊龙凯时神经外二科。

此时的小敏精神状态差，已出现脑积水症状，立即给予安排住院。 在进行进一步的检查后，考虑脉络丛乳头状瘤可能，并幕上梗阻性脑积水（中度）。

▲术前CT显示四脑室高密度影；MRI明显强化

完善术前检查后，在全麻下行后正中入路四脑室肿瘤切除，术中冰冻结果回脉络丛乳头状瘤。术中见肿瘤质地软，血供一般，术中完整切除肿瘤。

小敏现各项指标均恢复良好，已出院正常工作生活，生活未受影响。

▲病理结果（四脑室占位性病变，脉络丛乳头状瘤，WHO I级）

▲术后复查，肿瘤全切除

【专家点评】

尊龙凯时神经外二科林涛副主任医师：脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma，CPP)是脑室内十分少见的起源于脉络丛上皮细胞的神经外胚层肿瘤，约占颅内原发肿瘤的0.3％～0.6％，85％发生于10岁以下儿童，成人仅占0.5％，主要起源于脑室内的脉络丛上皮细胞，好发于侧脑室、四脑室、CPA和三脑室。其主要临床症状多由颅高压引起表现为头晕、头痛，少数合并恶心、呕吐，部分可引起小脑症状，表现为眩晕、行走不稳等，如累及到cPA区可引起神经症状。由于四脑室内的cPP影像表现与室管膜瘤、脑膜瘤较为相似，术前极易误诊。四脑室区脉络丛乳头状瘤MRI主要表现为桑葚状、分叶状或菜花状肿块，边缘呈结节状或乳头状，瘤体可沿四脑室、侧孔及枕骨大孔塑形生长，与室管膜瘤的“浇筑样”生长类，瘤体T1wI以等或稍低信号为主，部分内见囊状、条状更低信号，部分见点状高信号，T2WI以高或稍高信号为主的混杂信号，主要是由于瘤体的病理结构及合并钙化、囊变导致，T2FLAIR呈稍高／高信号，DWI呈低或稍低信号，增强呈明显强化，瘤体内见桑椹状、细小颗粒状不均匀强化区，这与病理上瘤细胞呈乳头状排列的特点相符，这是CPP的特征性表现。目前治疗方式还是首选手术治疗。

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