作者: 时间:2021-06-24 出处:神经外二科 编辑:lsw 点击次数:3029
32岁李先生今年3月就诊尊龙凯时神经外二科,主诉3个多月前无明显诱因出现头痛,主要为右侧颞部胀痛。
门诊医生给予安排头颅MR检查,结果示:1.左侧额颞部、大脑镰旁左侧及左侧额部多发占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大;2.左侧桥小脑角区占位性病变,考虑听神经鞘可能性大,待排脑膜瘤,该病灶与上述病灶综合考虑待排神经纤维瘤病II型;3.左侧大脑镰下疝;4.胼胝体压部异常信号影,可疑变性或小梗死灶;右侧颞叶软化灶伴胶质增生形成;5.部分性空蝶鞍;6.双侧筛窦、蝶窦少许炎症。头颅CTA结果示:左侧额颞部占位性病变内血供丰富,考虑脑膜瘤,邻近左侧大脑中及双侧大脑前动脉受压移位,其中左侧大脑中动脉部分呈环绕走行。
根据相关病情及影像检查,诊断为左侧额颞部占位性病变、左侧桥小脑角区占位。
神经外二科医疗团队对李先生的病情进行讨论,林涛副主任指出,患者目前的症状左侧额颞部巨大脑膜瘤相关,听神经瘤虽引起听力下降,但暂时不会威胁生命。手术是治疗脑膜瘤的主要方法,患者的颅内脑膜瘤较大。由于大中型脑膜瘤血供丰富,术中出血量大,难以清晰显露肿瘤及其主要血管神经,增加手术难度及并发症的发生风。可以考虑先行术前供瘤血管介入栓塞,这不但有利于减少脑膜瘤血供,而且可缩小肿瘤直径,便于肿瘤与周围脑组织之间的分离,降低手术难度,减少术中出血量,缩短手术时间,提高手术安全性。
主治医生向患者及家属详细解释了病情及手术方案,获得同意后行栓塞动脉瘤供血血管,并在4天后行脑膜瘤切除。
据悉,术前介入栓塞是手术切除脑膜瘤的主要辅助手段。有研究显示,介入栓塞有利于促进肿瘤组织软化疏松,便于剥离病灶组织,可提高术野清晰度及肿瘤全切率,降低肿瘤的复发风险。患者李先生就采用了此种治疗策略,达到了全切肿瘤的效果,术后恢复良好,无相关并发症。
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