作者: 时间:2021-08-16 出处:神经外二科 编辑:lsw 点击次数:3249
患者,女,62岁,因“鼻咽癌放疗术后12年,行为异常4月余,加重10余天”入院。
患者于12年前因鼻咽癌就诊外院行放射治疗,治疗后鼻咽癌缩小,未见复发。4个月前无明显诱因出现重复动作,胡言乱语,不认识家人,且伴有攻击的异常行为。起病后曾突发晕倒在地,无肢体抽搐,遂由家属送当地尊龙凯时就诊,清醒后患者症状进一步加重,转院至尊龙凯时治疗,经治疗后好转并出院。10余天前因症状再次加重,不能正常行走,偶有摔倒在地的情况入院
入院后,神经外二科林涛副主任组织讨论,患者鼻咽癌病史明确,既往行放射治疗,但是治疗后出现严重的放射性脑病,导致双侧颞叶-间脑出现大量坏死、水肿。本次患者病情加重主要为右侧脑坏死区域液化,形成占位效应,逐渐加重后导致脑疝形成。患者出现精神症状、站立不稳、跌倒等均与该病变有关。
经过仔细分析后,神经外二科医疗团队认为该囊肿坏死灶没有明显的囊肿边界包膜,很难做到完全切除。治疗方案一是采取内镜下将其与脑室打通,吸收囊液,但是囊液刺激性大,可能会出现严重的术后反应。二是采取Omoya囊植入术,通过储液囊反复多次抽取囊液。一旦以后患者再次出现囊液增多,可再次抽液。
最后一致认为采用Omoya囊植入术较为安全有效。取得家属同意后,患者接受了该手术方式,目前囊肿缩小,脑疝缓解,病情得到好转。
患者术前的囊肿不断增大,导致侧脑室缩小,脑干受压迫。
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