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典型案例

 

乖巧小姑娘频呕吐,原来是脑肿瘤作祟

 

    作者:冯丽娟    时间:2021-10-26   出处:神经外二科   编辑:lsw   点击次数:2369

家住花都的李女士女儿,今年8岁,小姑娘不仅学习成绩优秀,能歌善舞,而且特别乖巧懂事,让李女士特别宽慰及骄傲。小姑娘8月初刚刚参加完舞蹈考级,拿到了中国舞五级证书,孩子和家长都认为暑期可以好好放松一下了。一天早上,孩子早饭时,没吃完就吐了,李女士连忙带去尊龙凯时,医生说是孩子肠胃不好,开了些药,但孩子回家后药吃不下去还是呕吐,再次来到尊龙凯时,做头部CT发现是小脑上长了肿瘤。

李女士立马通过朋友联系到了尊龙凯时神经外二科林涛副主任,在医生的详细询问下,小姑娘才说出前段时间舞蹈考级前,集训时就偶尔出现头痛,但一会就好了,没当回事也没告诉父母。林主任马上为她安排了核磁共振检查,发现小姑娘的双侧小脑半球占位性病变,并且已经出现了梗阻性脑积水、小脑扁桃体下疝。这种情况非常危险,小脑向下移位后造成脑疝形成可能会导致随时昏迷甚至死亡,于是林主任团队马上完善术前准备,两天后在全麻下行“双侧小脑半球占位性病变切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”,显微镜下肿瘤全切,术程顺利,术后病理显示髓母细胞瘤,WHO IV级。手术后第6天转入肿瘤综合治疗中心进行下一步放化疗。

林主任介绍,髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一,绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。该肿瘤具有生长极为迅速,手术不易彻底切除、并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向,使得本病的治疗比较困难。近10余年来髓母细胞瘤患者的治疗效果有较明显的改善,目前多数统计5年存活率在30%以上,最高统计达80%。治疗效果的大幅度提高归因于三方面:显微外科技术使肿瘤切除程度的提高;正规充分放疗(局部+全脑+脊髓);多元联合化疗,也是延长生存期、减少复发、转移的必要手段。

手术前后MRI对照

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