46岁的王女士因发作性意识不清伴抽搐2次入院。据悉，她在2个多月前无明显诱因下出现意识不清，双眼上翻，伴有口吐白沫，呼之不应，持续时间约3-5分钟，随后自行清醒，醒后无四肢乏力。当时她对这事没有重视，未进行任何检查及治疗。2周后再次发作后前往尊龙凯时就诊。

行头颅磁共振检查提示：1.ASL：左侧额叶占位性病变，考虑成人弥漫性胶质瘤可能性大（弥漫性星形细胞瘤？）；2.DTI（白质纤维束三维重建）检查：左侧额叶病灶内纤维束中断，邻近纤维束受压；3.阅读理解任务BOLD成像（PACS第1序列）：双侧额下回、双侧角回多发斑片状激活区；右侧颞上回斑片状小激活区。

入院后，神经外二科林涛副主任组织医疗团队进行病例分析，患者出现癫痫发作两次，均为大发作，检查发现左侧额颞叶占位，位于语言功能区。科室立即组织人员对患者的的磁共振图像进行后期处理，重建出病变和功能区的关系。

▲如图可见，引起癫痫发作的病变与皮质脊髓束距离较近。

重建出肿瘤与功能区的后期图像后，医疗团队一致认为肿瘤与病变的最近距离只有0.87cm，如果术中对肿瘤过度切除，极有可能对患者造成不可避免的功能损害，出现失语和偏瘫等严重并发症。因此适合在全身麻醉下在切除肿瘤时对患者进行术中唤醒，由主刀医生对肿瘤在神经导航下定位切除，同时助手不停与患者进行交流，让其说话和活动手脚，在保证患者功能前提下全切肿瘤。

完善术前准备后，在术中唤醒下完全切除肿瘤。

▲术后头颅MR提示肿瘤已经完全切除，而且患者的所有神经功能得到保留。

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