苏女士，33岁，因“头晕半年”入院。半年前无明显诱因出现头晕，程度中等，以头仰位后明显，无头痛、恶心、呕吐及肢体抽搐，由于不影响正常生活，一直未予特别处理，近期出现头晕较前略加重，遂到当地尊龙凯时就诊，行头颅CT提示脑干占位性病变，未予处理。现为求进一步诊治，来尊龙凯时就诊，门诊拟“枕骨大孔区占位性病变”收治入院。病后精神、睡眠良好，胃纳正常，大小便正常。头颅MR提示脑干占位性病变。

诊断：脑干占位性病变，考虑低级别胶质瘤可能性大

治疗：入院后完善术前准备，于2016-3-2行脑干占位性病变切除术，术中见脑干延髓区肿瘤，向左外侧生长，血供一般，边界欠清，大部分钙化明显。给予镜下大部分切除肿瘤，术后给予抗炎、营养神经等对症治疗，予预防感染、止血、营养神经等康复治疗，术后病理检查提示：毛细胞星形细胞瘤（WHOI级）。

经治疗，患者头晕明显改善，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无发热等不适，查体：神志清醒，正确对答，双侧瞳孔3mm，光反射灵敏，双侧咽反射略减退，咳嗽反射稍差，心肺腹未见明显异常，四肢活动良好。患者术后存在轻微后组颅神经症状，并未出现严重颅神经功能损害，经综合康复治疗后总体恢复较好。

专家点评

脑干肿瘤早期一般不易被发现，尤其是低级别胶质瘤或海绵状血管瘤未出血时期，一般不引起脑干神经核团或颅神经功能损害表现，故大部分病人早期会被漏诊。一旦发现，最好手术治疗，以明确病理为主要目的，同时在术中电生理监测、术中导航引导下尽可能多切除肿瘤，注意操作仔细，避开颅神经、脑干神经核团，尽可能减少由于颅神经损害带来术后并发症。该病例主要特点为病变强化不明显，并且钙化为主，术前不存在明显颅神经损害症状，术中行肿瘤基本切除，术后患者恢复比较理想，病理提示I级胶质瘤，预后良好。