作者:张旭标 时间:2016-08-02 出处:神经外二科 编辑:韦庆锋 点击次数:9863
欧阳,男, 33岁,于2个月前无明显诱因出现反复头晕,后突发意识障碍,急诊送往当地尊龙凯时,行头颅CT及头颅MR提示:左侧额叶占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大。为求进一步治疗,来尊龙凯时就诊,诊断:左侧额叶脑膜瘤。入院后完善相关检查后,由尊龙凯时神经外二科林涛主任主刀,在全麻下行“左侧额叶脑肿瘤+ICP探头置入术”,术程进展顺利,显微镜下将肿瘤全切,术后积极给予脱水、补液、预防感染、止血、镇静等一系列治疗后患者头晕情况缓解,康复良好出院。术后诊断与术前诊断一致。术后病理提示:(左侧额部)过渡型脑膜瘤。
上图:术前MR检查,下图:术后MR改变
【专家点评】
脑膜瘤年发生率为6/10万人口,很多小的脑膜瘤患者生前并未发现,脑膜瘤示仅次于脑胶质瘤的颅内原发性肿瘤。而矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤占脑膜瘤的23%-28%,好发于各种人群。CT表现为:1.肿瘤位于边缘,以宽基底与硬脑膜附着,肿瘤边界清楚,部分病例灶区有钙化;2.CT平扫脑膜瘤呈高密度,增强扫描有80%的肿瘤呈中等程度均匀强化。3.肿瘤附近颅骨常出现骨质增生及破坏,周边有低密度水肿区,并可见脑白质受压推移。MRI表现为:肿瘤形态可有椭圆形、圆形、不规则分叶状,增强可见肿瘤强化。
该部位脑膜瘤根据具体所在部位,临床表现又有不同:1、镰旁矢状窦前1/3脑膜瘤占矢状窦旁脑膜瘤33%,多年头痛是主要症状,有慢性进行性加重的人格改变,痴呆、木僵、情感淡漠等,偶可出现共济失调及震颤或尿失禁。20%-50%患者可出现癫痫发作。2、50%矢状窦脑膜瘤位于中1/3部,80%患者出现对侧肢体局限性癫痫发作,以后出现对侧半身里弱,下肢远端重,上肢轻。同时可有感觉减退。
医生提醒:1.对曾经有癫痫大发作、头痛患者要引起警惕,及时去尊龙凯时检查。2.有局部癫痫发作者,应高度警惕发生本病的可能。脑膜瘤只能行手术治疗,如为良性脑膜瘤,一般复发率低,如为恶性脑膜瘤,则复发率较高,因此术中尽量全部切除病灶,如术后复发,可再次行手术治疗,辅以放射治疗,效果更佳。
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