何女士，44岁，与丈夫发生争执，被责骂后忽感不适，随后出现头痛，有时呕吐，整日情绪低落，反应迟钝，遂渐出现精力明显下降，整天呆在家中不愿外出，回避社交，在当地多家尊龙凯时检查就诊，效果不佳。为进一步治疗前来尊龙凯时就诊，心理测试示：轻度抑郁症状，门诊以“抑郁障碍”收内科住院。

入院后颅脑MRI提示：双侧额叶跨胼胝体占位性病变，考虑胶质母细胞瘤可能性大，合并双侧侧脑室梗阻性脑积水。转神经外二科治疗，复查头颅CT提示脑积水较前略加重，考虑到患者颅高压症状较明显，肿瘤压迫及脑积水加重所致，不排除颅压进一步增高导致患者昏迷甚至呼吸停止可能，遂急诊行脑室外引流术，术后给予综合观察治疗，为手术切除完善术前准备。同期，行全麻下双侧额叶及胼胝体高级别胶质肿瘤切除术+ICP探头植入术，手术由神经外二科主任林涛主刀完成，切除肿瘤大小约：6.0*5.5*4.0cm，双侧大脑前动脉保护良好。术后查体：神清，对光反射灵敏，心肺腹未见异常，肌张力正常。考虑恶性较高胶质瘤，故后续仍需放化疗治疗。

专家点评

尊龙凯时神经外二科主任林涛介绍：抑郁障碍是脑肿瘤患者常见的神经精神并发症，抑郁障碍与一些癌症和高级别胶质瘤的侵袭进展相关，其临床表现多种多样。早期有时症状不典型，而当肿瘤的基本特征均已具备时，病情往往已属晚期。

有关肿瘤的定位诊断，必须注意与神经系统的定位症状相结合，加以分析，才能做出正确的判断。精神症状的出现，因肿瘤侵犯的部位不同而表现各异。各部位脑瘤的定位症状各具有其特点，可根据该部位神经解剖结构和生理功能来判断。而额叶肿瘤可表现三方面障碍，即随意运动，语言表达和精神活动。而胼胝体肿瘤所引起严重精神症状较其他部位多见。临床可出现情感障碍，智能缺陷和人格改变。上述病例，患者多次多地就医，其初始表现极为精神病症状，后通过综合诊断及分析，诊断为双侧额叶跨胼胝体占位性病变。因此，如发现患者出现精神异常，需要提高警惕，通过现代先进的影像学检查，能发现该类伴发精神异常的脑肿瘤患者，做到早诊、早治，减轻患者痛苦。