22岁的花季少女小杨，本是阳光灿烂的季节，然而命运却给她开了一个玩笑，一切源于9岁那年，小杨无明显原因出现突发倒地，继发身体向一侧偏转，持续不到10秒后缓解，而整个过程中小杨都是清醒的，但是自己却不能控制自己的身体，连续一个星期，每天出现1-2次。突如其来的疾病给9岁的小杨内心深处埋下了恐惧的烙印！随着时间推移，小杨未在出现类似发作，但是步行在她17岁的时候再次出现，清醒状态下的小杨突然感觉头晕不适，继而出现站立不稳，每次持续10余秒，数月出现一次。起初小杨并未在意，以为是劳累或者其他不适，没想到病情逐渐加重，发作次数增加，症状加重，发作时间也不断延长，这让小杨原本平稳的生活变得焦躁不安，疾病的乌云笼罩着小杨和她的父母。

原本开朗的女孩，渐渐变得沉默寡言，记忆力也越发下降，过往事情难以回忆。在其20岁的时候，发作多出现在渐要入睡时，通常发作时首先会感觉头晕、有时头脑很乱、耳鸣，继之双眼眨动或睁大眼睛，右手握拳僵硬，有时伴臀部晃动或双下肢踩自行车样动作，整个发作过程中小杨意识都是清楚的，但不能正常对答，持续1-2分钟能够缓解，发作频率每月数次、每日多次不等。经当地医生检查后确诊为“癫痫”，给予药物治疗，前后服用奥卡西平、妥泰等疗效欠佳。一连串的疑问无时不在小杨和其父母心里涌现：为什么会得癫痫？需要吃多久的药？除了吃药还有什么治疗癫痫的方法？能不能根治呢？将来能结婚生孩子吗？若有孩子会遗传嘛？治疗癫痫需要多少钱……

在寻求多家尊龙凯时治疗后亦难以控制癫痫发作，小杨和她的父母深陷癫痫沼泽，奋力挣扎。偶有聚会经朋友介绍来到了尊龙凯时癫痫外科，经郭强主任详细询问病史后，并对小杨进行心理辅导，完善相关检查，行视频脑电图检查，结果显示可见癫痫样放电位于左侧侧裂下，行头颅磁共振检查结果显示在左围侧裂可见异常信号影，进一步行颅脑PET在双侧顶叶代谢减低，左侧明显。经癫痫外科、癫痫内科、神经生理与定位诊断等多学科讨论后，考虑致痫灶位于左侧侧裂下，但是邻近语言区，如果只行一次手术切除，无法确定切除的范围。另外左侧为语言优势半球，如果贸然切除，出现语言障碍的可能性很大，建议小杨行颅内电极埋藏明确致痫区和语言区的关系，避免出现术后语言问题。

小杨及家属经过慎重考虑采纳这一手术方案，I期术前评估后给予颅内电极置入，记录多次发作后，并进行颅内电极电刺激：一边让小杨讲话，一边进行电生理刺激每个靶点，刺激过程中若出现语言讲话中断，说明该刺激点及颅内对应脑组织是有语言功能的，术中应重点保护，避免损伤。等颅内电极记录发作后又对小杨的病情再次进行多学科讨论，确定切除范围后，考虑语言区与癫痫灶密切相关，为避免出现语言障碍，故在术中唤醒下进行手术：术中一边和小杨讲话一边进行致痫灶的切除，切除邻近语言区的位置时同时再次给予电刺激，在语言不受影响的前提下给予癫痫灶的精准切除，切除术后2周左右小杨便顺利康复出院了。

现在已经距离手术一年半的时间了，小杨在口服一年左右的抗癫痫药物，复查脑电图没有放电，便可缓慢减停抗癫痫药物，困扰小杨13年的癫痫终于可以和它说再见了。

【癫痫外科郭强主任点评】

癫痫并不是不能治愈的，患者如果得了癫痫疾病，首先需要完善几项检查：视频脑电图、颅脑磁共振、常规抽血化验，专业的临床医师对癫痫的发作症状学进行梳理。根据症状学先判断是不是癫痫，并根据发作症状学判断是部分性还是全面性，根据发作的临床表现初步定为颅内哪部位考虑有问题，通过视频脑电图检查确定癫痫放电的部位，并完善磁共振检查，看看颅内是否有器质性改变如：皮质发育不良、颅内肿瘤等，如有器质性改变，便要早期手术治疗，同时根据发作表现及脑电图检查结果，在切除病灶的同时切除致痫灶，避免出现只切除病变未能切除致痫灶导致术后还有发作，需二次手术切除致痫灶。

如果I期评估不能明确致痫灶侧别（左右侧）、不能明确致痫灶范围或者致痫灶邻近功能区，则考虑需要进行颅内电极进一步证实放电的侧别、放电的范围、及和功能区的关系，进行II期评估，以达到精确切除致痫灶，避免扩大切除遗留后遗症。