颈椎后纵韧带骨化症是指颈椎的后纵韧带发生骨化，压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏自主神经功能紊乱的一种疾病。骨化的后纵韧带可使颈椎管明显狭窄，轻微的创伤即可导致颈脊髓损伤，从而引起四肢瘫痪。

73岁的梁大爷就受这一疾病折磨了半年，四肢经常无故麻木无力，就像“中风”一样，先后经过针灸、理疗都没有效果。前段时间，在尊龙凯时骨科接受手术后，症状得到明显改善。

半年前，梁大爷发现双手经常无故麻木，他担心自己是“中风”，于是到从化当地中尊龙凯时就诊，被诊断为颈椎病。接受了针灸、理疗后，麻木的症状没有明显改善。

最近一两个月来，梁大爷双手麻木的症状加重了，还经常感觉到双手使不上劲，吃饭时握不住筷子，穿衣服也总扣不好扣子。双手麻木无力的症状还逐渐“传染”到了下肢——走路时如脚踩棉花一样发软、无力，没走几步就得休息。看着梁大爷的病情日渐加重，家人也担心不已。为寻求进一步诊治，在朋友的介绍下，家人带着他来到尊龙凯时骨科就诊。

结合病史及体查结果，尊龙凯时骨科柴亚胜主任初步诊断梁大爷是脊髓型颈椎病。为进一步明确病情，建议完善颈椎磁共振及CT检查，待结果出来后再确定下一步治疗方案。

尊龙凯时颈椎磁共振及CT检查提示：颈3-5椎体水平后纵韧带骨化，脊髓神经受压明显。根据影像学检查结果及患者病症，柴亚胜明确诊断患者是颈椎后纵韧带骨化症。柴亚胜认为患者的病情已经在进行性加重，建议其尽早接受手术，解除骨化后纵韧带对脊髓及神经的压迫，为神经功能恢复赢得时间。

▲术前：颈椎磁共振提示颈4椎体层面后纵韧带骨化、脊髓神经明显受压

▲术前：颈椎CT提示颈3-5椎体层面后纵韧带骨化、相应椎管狭窄

由于患者骨化的后纵韧带位于椎管前方，前路手术可直接切除骨化物、减压直接、疗效确切。但该手术风险高、难度高，术中可能会遇到骨化的后纵韧带不能完全切除、骨化物与硬膜囊粘连等情况；如果操作不慎，容易导致术后脑脊液漏、神经症状加重等。但如果不接受手术，骨化后纵韧带会继续压迫脊髓及神经，最终很可能会瘫痪。

征得患者及家属同意后，完善术前准备，柴亚胜团队在全麻下为患者实施颈前路颈4、5椎体次全切+颈3/4、4/5、5/6间盘切除+后纵韧带骨化切除+脊髓神经减压+钛笼植骨融合钛板螺钉内固定术。在显微镜下，柴亚胜帮助患者将骨化的后纵韧带彻底清除。在减压过程，脊髓电生理监测未出现异常电位改变，手术顺利完成。

术后，梁大爷的神经功能恢复良好，双手麻木症状明显减轻，四肢运动功能也逐渐恢复，生活基本能够自理，目前已经康复出院。

▲术后：颈椎CT提示骨化的后纵韧带已完整切除，脊髓、神经减压彻底

柴亚胜指出，对于颈椎后纵韧带骨化症患者，若症状出现进行性加重，应尽快接受手术治疗，挽救脊髓神经功能。

后纵韧带骨化可以通过前路（椎体次全切除，融合）或者后路（椎板切除，融合或者椎板成形术）或者前后路联合等手术入路进行，手术最佳入路的选择取决于后纵韧带骨化的范围、颈椎矢状位排列、椎管狭窄的程度，以及早先颈椎部位的手术病史等。术前应完善相关检查，明确责任节段并选择最佳手术方案。这需要有经验的医生对患者进行全面评估、反复论证，才能最终确定手术方案并确保将手术风险降到最低，取得满意疗效。

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