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健康讲堂

 

脊柱肿瘤知识问答

 

    作者:    时间:2019-06-06   编辑:xzd   点击次数:9273

1、什么是脊柱肿瘤?

答:脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4‰,绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性,而中青年患者恶性肿瘤可能性大。良性肿瘤多累及后方结构,恶性肿瘤多累及椎体。原发性肿瘤一般进展慢,病程长;恶性肿瘤进展快,病程短。

2、脊柱肿瘤的早期症状?

答:主要症状有:1)疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。2)局部肿块因脊柱肿瘤多发生于椎体,而椎体的位置较深,难以在体表发现,故以肿块为首发表现的患者并不常见。3)脊柱畸形。4)神经功能障碍。

3、脊柱肿瘤的治疗方法?

答:脊柱肿瘤一般主张手术切除,影响脊柱稳定性的,一期应行脊柱内固定,以维持脊柱的稳定性。有脊髓及神经根压迫症状者,手术应在手术显微镜下解除对神经的压迫为主。恶性肿瘤可先活检明确病理,根据病理性质放化疗或其他方法治疗,但是对于影响脊柱稳定性的恶行肿瘤,可手术行肿瘤切除及脊柱内固定,达到缓解症状及维持记住稳定的目的,为术后放化疗提供依据。有肢体活动障碍者,应行康复治疗。

4、脊柱肿瘤手术是大手术吗?

答:手术不论大小,任何手术都是存在风险的。近年来由于脊柱外科前路手术的开展,可使不同节段的椎体得到满意的显露,达到彻底切除,并行椎间大块植骨或行人工椎体置换,疗效常很满意。

5、脊柱肿瘤手术成功率是多少?

答:脊柱恶性肿瘤的手术治疗由于其部位深、解剖结构复杂、手术难度大,肿瘤的切除常存在一定的危险,所以很难进行根治性切除。一般病段切除,清除肿瘤较为彻底,预后要比刮除植骨术好。

6、脊柱肿瘤的预后怎么样?

答:脊柱肿瘤的预后取决于:1)病变的部位:出现在脊柱不同部位的脊柱恶性肿瘤,与手术切除的难易程度不同。下颈段、下胸段、胸腰段及腰段脊椎手术显露相对容易,手术切除相对容易,那么相应复发率低。而位于上颈段、上胸段、脊椎或慨骨区的肿瘤,手术显露相对困难,那么复发率较高,预后相对较差。2)移瘤侵及的范围:据肿瘤恶性肿瘤导致的脊柱畸形的MRI矢状位分类,属Ⅰ、Ⅱ型的脊柱肿瘤,病变尚局限在椎体内,手术切除相对容易,复发率相对较低。田型的脊柱恶性肿瘤,肿瘤病变已突破椎体界限,手术切除相对复杂,复发率相对较高。凹型的脊柱肿瘤,椎体内骨髓和骨小梁完全为转移瘤所取代,肿瘤进一步发展,浸润性破坏累及椎板,手术切除更加困难,复发率较高,那么预后较差。3)病理分级:于脊柱原发肿瘤的恶性程度及生物学行为的不同,其预后也存在着很大区别。肿瘤恶性程度相对较低,则预后较好,肿瘤恶性程度高,预后则较差。4)转移瘤灶的数目转移瘤的数量及有无合并其他器官转移,对预后影响较大。5)心理因素。



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