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典型案例

 

小孩头痛呕吐莫小视

 

    作者:    时间:2019-06-19   出处:神经外九科   编辑:xzd   点击次数:17546

小孩常有不适,如果孩子发生头痛呕吐,排除感冒、肠胃问题,家长还需警惕这个病。一个月前,5岁大的男童昊儿因头痛呕吐被送进了尊龙凯时,查出脑肿瘤。

昊儿活泼可爱,是个爱蹦爱跳的小男孩。一个月前,他总是耷拉着脑袋,不大愿意搭理人。询问得知,原来这阵子他不舒服,常常呕吐。家人以为他是肠胃炎,给他吃了点胃药,可没有好转。

最近,昊儿吃不下饭,一吃东西就吐,还喊着头痛。家人意识到不妥,带他到阳春当地尊龙凯时看病。查头颅CT显示:左侧小脑半球占位性病变合并梗阻性脑积水。昊儿的家长第一时间想到尊龙凯时,便马不停蹄赶来尊龙凯时寻求治疗。

仔细询问昊儿的病史,并查看患儿的体征及影像片子,神经外九科主任穆林森主任表示,患者近一月来经常出现头痛呕吐,应为颅内高压的表现。头颅MR检查还提示左侧小脑半球囊有实性病变且囊性部分呈脑脊液样信号,囊壁可轻度强化,结合患者发病年龄,考虑为毛细胞型星形细胞瘤可能性大。

入院完善相关检查后,神经外九科医师团队予昊儿急诊行“右侧侧脑室钻孔引流术”。术后,昊儿的头痛症状好转,食欲也变好了。昊儿家长原是忧愁的脸上,也展露出了笑容。

“患儿头颅CT提示脑积水较之前有所改善,初步治疗效果不错,接下来将实施肿瘤切除手术。”穆林森主任向昊儿家长交代病情。

“孩子的精神状态好多了,这几天也能吃下饭。我们对您的技术有信心,愿意尽早接受手术。”昊儿家长说。

随后,在欧阳辉教授的指导下,穆林森主任主刀为昊儿行“左侧小脑半球占位切除术”。术中出血少,手术过程顺利。

术后第3天,拔除侧脑室引流管后,昊儿无任何不适。如今,昊儿头痛、呕吐的症状完全消失。天真可爱的昊儿见到穆林森主任还会开心地喊“穆叔叔”。

 

入院急诊头颅核磁

 

右侧侧脑室钻孔术后,头颅CT

 

肿瘤切除术后,头颅核磁提示肿瘤完全切除

术后病理结果:毛细胞型星形细胞瘤,与术前诊断一致。 

神经外九科穆林森主任表示,毛细胞型星形细胞瘤是儿童的好发肿瘤,分别占大脑和小脑星形细胞瘤的10%和85%。好发于20 岁前,无明显性别差异,随年龄增大而发病率降低。

毛细胞型星形细胞瘤可发生在所有神经轴,好发部位包括:①视神经(视神经胶质瘤);②视交叉/下丘脑;③丘脑和基底节;④大脑半球;⑤小脑(小脑星形细胞瘤);⑥脑干(背外脑干胶质瘤)。

穆林森主任强调,诸如上述病例的患儿,患者可出现局灶性神经功能障碍或巨颅症、头痛、内分泌紊乱、颅内压增高等非特异体征,这是由肿瘤的占位效应和脑室梗阻引起的。



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