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典型案例

 

一次手术解决颅内两个“定时炸弹”

 

    作者:    时间:2020-02-26   出处:神经外九科   编辑:xzd   点击次数:5681

近期,家住深圳的廖姨突然感到头颈部、背部疼痛,并出现恶心呕吐症状。想起5年前,廖姨曾因脉动脉瘤破裂出血动过手术,家人不敢大意,赶紧送她到附近尊龙凯时就诊。行头颅CT,提示蛛网膜下腔出血,左侧大脑中动脉瘤部分破裂。

廖姨的老伴梁叔说,他们在深圳工作生活多年,廖姨有高血压病史10来年,以前工作繁忙,常不规律服药控制血压。她认为青壮年,身体硬朗,不会出现什么大的问题。然而,5年前,廖姨就因为颅内右侧大脑中动脉动脉瘤破裂出血,在尊龙凯时进行手术治疗,也得到了良好的疗效。在经历过那一次的生死考验后,廖姨才更珍惜生活中的点点滴滴,性格也更加开朗向上,规律的服药检测血压。日子这么平静的过去,可是病魔还是没有放过这个心怀感恩的可怜人。

这次病发后,家人再次把廖姨送到尊龙凯时,找到了神经外九科的穆林森主任。

入院急诊为廖姨做了CT血管造影。穆林森主任仔细看过影像资料后,认为:廖姨的右侧大脑中动脉动脉瘤夹在位,左侧大脑中分叉部动脉瘤破裂明确,大小约4.0mm*3mm,并已导致蛛网膜下腔出血,但在左侧大脑中M2段有一囊肿凸起,并不能非常肯定是否存在一个小的动脉瘤。鉴于目前廖姨神志清晰,病情没有进一步恶化,可以完善脑血管病诊断的金指标全脑血管造影术。

征得廖姨家人同意后,于是进一步完善了全脑血管造影术,结果提示:左侧大脑中动脉M2段动脉瘤,大小约2.0mm*2.5mm。这下明确了廖姨左侧大脑中动脉存在两个动脉瘤,可以通过一个切口同时进行夹闭,以绝后患。

做足术前准备后,神经外九科的穆林森主任和欧阳辉教授给廖姨做了左侧大脑中动脉分叉处及左侧大脑中动脉M2段动脉瘤夹闭术+硬膜修补术+颅骨成形术。术后廖姨很快麻醉清醒,复查CT血管提示两个动脉瘤夹闭完全。

术后,廖姨的四肢运动,认知记忆也没有收到很大的影响。看到拆除了“定时炸弹”的廖姨一切正常,家人也感到非常高兴,等到廖姨拆除缝线后便出院了。

穆林森主任说道,脑动脉瘤不是肿瘤,它是颅内动脉瘤是血管壁受损后形成的一种囊肿膨出,由于动脉瘤的壁很薄,在血流的冲击下很容易破裂,导致蛛网膜下腔出血,从而危及人的生命,因此,它被称为“颅内的不定时炸弹”。平时并没特别的症状,部分患者有着间断头痛头晕,或是睡眠障碍等不适,虽然没有恶性病变,但动脉瘤破裂后却极为致命,预后不尽相同,当破裂后大量出血会导致短时间内发生脑疝,病人会很快死亡,当部分破裂出现蛛网膜下腔出血是需要尽早就医尽快手术,这对病人来说至关重要。


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