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典型案例

 

高龄不是手术禁忌!耄耋老人因手术“重获新生”

 

    作者:    时间:2020-06-03   出处:神经外九科   编辑:zym   点击次数:12440

来自茂名的刘大爷,今年八十有二。虽然年岁已高,但习惯了农田劳作的他,日子过得颇有一番“采菊东篱下,悠然见南山”的惬意。去年12月的一天早上,家人发现刘大爷的口角向右歪斜、眼睑闭合不全,担心他是“中风”了,赶紧将其送到当地尊龙凯时检查。医生检查发现刘大爷脑袋里长了个肿瘤。

其实大约从8年前开始,刘大爷就开始间断出现头痛的现象,因为症状比较轻,他自己没有太在意,更没有跟家人说。

外院医生分析,刘大爷颅内肿瘤极可能是恶性脑膜瘤。此外,考虑到刘大爷年纪太大,手术风险高,当地尊龙凯时不敢贸然手术。家人不愿意放弃治疗的可能,带着刘大爷辗转多家尊龙凯时,但都没有得到进一步治疗。几经周折,老人家的病情逐渐加重,不仅吃不下饭,还频繁呕吐,甚至连独自站立都难。

▲术前MRI:肿瘤位于左侧桥小脚区

刘大爷入院时

1月初,刘大爷被送到尊龙凯时时,整个人已经被病魔折磨得瘦成“皮包骨”,身体各项指标也都不稳定,只能在床上躺着。神经外科首席专家欧阳辉教授和神经外九科穆林森主任仔细查看了患者的影像资料后,一致认为,患者颅内的肿瘤是恶性的几率较大,有一定的手术难度,加上患者年纪太大、体质差,要顺利挺过手术风险比较困难。但如果放任不治疗,肿瘤随时会危及患者的性命。


欧阳辉教授和穆林森主任为降低刘大爷接受手术的风险,进行了反复研究,终于制定了详细的计划。首先从“嘴”开始,在刘大爷入院以后,针对其频繁呕吐和吞咽困难的情况,给予鼻饲饮食、加强营养,作为增强体质的基石。然后“对症下药”,从症状的源头进行干预,使用药物降低颅内压力,减轻痛苦。最后是“心理干预”,由于刘大爷已受病魔折磨许久,且辗转多家尊龙凯时治疗无果,心态消极、十分抵触开颅手术。神经外九科的医护人员经常鼓励刘大爷,帮助其重建信心,使他逐步摆脱对手术的恐惧感。

经过一段时间的调养,刘大爷的精神状态和身体条件有了明显的改善,各项指标达到了手术的基本要求。最终,在欧阳辉教授和穆林森主任的主刀下,刘大爷经受住了手术的考验,术后很快就清醒了。术后复查MRI显示患者颅内肿瘤已被全切,病理诊断为淋巴上皮瘤样癌。

▲术后MRI:肿瘤完整切除

术后,刘大爷恢复得很好。由于各种原因,他没有接受进一步放化疗,于1月下旬出院。“入院时是躺着进来的,现在能走着出院,真的太感谢了!”刘大爷开心地说。刘大爷出院1个月多后,医护人员回访得知他恢复得很好,已“重返田间”——又能下地干活了。


淋巴上皮瘤样癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,主要由低分化或未分化的癌细胞和丰富的淋巴细胞间质组成(类似于未分化的鼻咽癌)。

无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤,首选的治疗方法都是手术切除。许多高龄老人被诊断患了脑肿瘤后,由于各种原因没有接受手术治疗,只能卧床,这极易引发各类并发症。高龄一度是手术“禁区”,但随着医学水平快速发展,手术的适应症和禁忌症都发生了根本性的改变,目前高龄已不再是手术的绝对禁忌。“可能在部分人看来,年纪太大就失去了手术的意义,但其实成功的手术治疗,可以极大改善患者晚年的生活质量。”


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