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尊龙凯时科技报

 

80%的癫痫未得到正确诊治

 

    作者:来源:尊龙凯时科技报2008-9-5    时间:2008-09-05   点击次数:26890

世界卫生组织估计,中国癫痫终身患病率为7‰,大约有900万人患癫痫,而且每年新发病患者达40万人左右,其中80%的患者未得到正确的诊断和治疗。癫痫患者的危险性大约是普通人群的2-4倍(死亡可能和基础疾病、自杀、事故或者癫痫状态有关)。国际抗癫痫联盟(ILAE)调查发现,患有癫痫的年轻人死亡率是正常年轻人的4倍。
    21岁的大学生阿军(化名),半夜突然从床的上铺掉了下来,初步检查结果显示为颅内脑出血和水肿,经过手术治疗,脱离了生命危险,但现在他的手时有抽搐,从拇指开始沿着腕部、肘关节扩展。通过脑电图检测发现,阿军竟然患上了癫痫!
    据朱丹介绍,癫痫是一种症状性综合征,是脑部兴奋性过高的神经元突然过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱。像阿军的状况,颅内脑出血或者水肿是很容易引起癫痫的。其显著的特点就是反复发作,并且发作的时候可以没有什么先兆。
癫痫和遗传未必有必然联系
    很多人都有这样的认识,癫痫患者的子女一定会患癫痫,朱主任表示,这种认识是错误的,因为癫痫不属于单基因遗传病。临床调查也显示,癫痫病人子女患病的机率比正常人要高,但是并非都是癫痫儿。
    据朱丹介绍,癫痫分为原发性和继发性两种,现在原发性的比例一直在降低,因为大多数癫痫可以找出病因。朱主任特别提醒,孕妇围产期保健不当是造成婴幼儿癫痫的主要原因。孕妇在怀孕期、妊娠期至婴儿1岁以内的致病因素是导致婴幼儿癫痫的主要原因。早产儿、孕妇在生产时候出现产伤以及助产不当,都会造成胎儿脑缺氧,大脑发育不良,最后引发癫痫;1岁以内的婴儿大脑还没有发育完全,也易造成大脑发育不良和损伤。另外,婴幼儿癫痫的发病与医疗条件也有很大的关系,这也是农村癫痫发病率明显高于城市的原因。
 “对于中青年来说,患癫痫多是跟阿军相似的原因———颅脑受损。”朱主任说,颅内受损、颅内肿瘤以及因感染引起的乙脑、脑膜炎等都可能是癫痫的“导火线”。
    注重病因治疗
    朱丹表示,判断是否是癫痫患者,除了通过症状观察,最好的办法就是利用脑电图测试和影像学检查。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术,即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上,形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下,这些生物电活动非常细小,用一般的仪器很难记录到。因为在癫痫发作时必定有异常放电,而在癫痫发作期间也可记录到异常放电。脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具。因为癫痫不是持续发作的,利用脑电图24小时监测确诊癫痫就比较重要。
    朱丹特别提醒,即便已经确诊为癫痫,也应该明确病因,因为并非所有有癫痫症状的人都是单纯抗癫痫药物治疗。对于中青年来说,癫痫病患者多是因为一些脑外伤或颅内感染血管病、肿瘤等引起的,所以应该先治疗原发疾病,以免错失治疗良机。
70%可通过药物得到有效治疗
    据朱主任介绍,现在有70%的癫痫病人可以通过药物得到有效的控制,而现在的抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
    正规抗癫痫治疗要求按发作类型选择用药,按照体重和血液药物浓度监测检查调整药物剂量,向病人介绍有关知识提高药物治疗病人的依从性,减少漏服。定期作血药浓度监测和有关血常规、肝肾功能检查,药物治疗期间切忌随意更改剂量或突然停药,换用癫痫药也需要在医生指导下进行。抗癫痫药物的停药标准———癫痫完全停止发作3年以上,脑电图监测无明显癫痫放电。停药时需要逐渐减量停药。
    朱主任提醒,如果长期服药物会存在一个问题,那就是对患者记忆、认知功能的损伤。另外,女性癫痫患者在怀孕期间服用抗癫痫药物对婴儿有致畸风险。在妊娠期间,抗癫痫药物应尽量维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊,定期产前检查。
    手术治疗顽固性癫痫
    朱主任告诉记者,发作频繁,病史长,药物治疗效果不好的病人,在临床上称之为顽固性癫痫,大概占所有癫痫的10%到20%。对这种患者使用药物进行治疗,效果不明显,所以就应该考虑采用手术治疗。
    当然,癫痫手术并非适合每一个病人,需要经过一些有关检查来确定是否具有手术的适应症。对于具备手术适应症的病人,外科手术提供了一个治愈癫痫摆脱疾病的机会。但是手术治疗的治愈率取决于病因及癫痫灶部位和范围,比如切掉不会影响脑功能的细胞,治愈率可以达到70%—80%。
    朱主任表示,治疗癫痫除了使用药物和手术之外,还可以采取神经调节的方式进行治疗(理疗),理疗可以采用磁刺激、慢性小脑刺激的方法进行,但是这些方法目前并不成熟,因此采用的也就很少。
    “现在的癫痫是‘谁都能治,谁都反复治’的状态”,朱主任说,这主要是因为很多尊龙凯时没有找对方法。
避开可刺激发病的工作
    朱主任表示,癫痫病患者在不发病状态可以正常工作和学习,但是癫痫的发作可以是没有先兆的,所以应该避开刺激发病的工作和高危工作。例如,有视觉刺激、熬夜、高度紧张、过重体力的劳动、高空作业、驾驶、游水等工作。对于癫痫患者的护理,朱主任说,癫痫是一个慢性病,需要长期治疗,一般的治疗还是在家里居多,因此在家的护理尤为重要。
    朱主任建议,癫痫患者不要吃刺激性的食物,也不要过饱或过饥,尤其重要的是不要喝刺激大脑皮层的饮料如酒、咖啡等。
    另外朱主任指出,真正有攻击性的癫痫患者其实很少,一般癫痫病人是不会伤害他人的,我们不要用异样的眼光看待他们,我们应该更加关心和爱护他们。如果病人正在上学,家长需把情况告诉老师,这样老师才有心理的准备,也方便在孩子发病时,进行保护。

 

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