1.概述

急性感染性腹泻可以由细菌、病毒及原虫引起，实验室常规检查是细菌培养。沙门氏菌、志贺氏菌、邻单胞菌和气单胞菌应作为实验室常规培养的主要腹泻病原菌。住院3天以上发生腹泻的患者进行常规培养意义不大，秋冬季，儿童(2岁以内)腹泻多以病毒性肠炎为主，应在腹泻病毒筛选阴性之后，再考虑做细菌培养。

2.采集指征

    当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本，进行细菌培养：（1）粪便涂片镜检白细胞≥5个/HP；（2）重症腹泻；（3）体温大于38.5℃；（4）血便；（5）便中有脓液；（6）未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者；（7）来自疫区的患者。

3.采集方法

 标本采集尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前。在不同的时间采集2~3份标本可以提高致病菌的分离率。方法有:

    3.1 自然排便法　直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中送检。本法为常规方法。注意若有脓血、粘液、组织碎片，则取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便2～3g，液体粪便则取絮状物，一般取1～3ml。

    3.2 直肠拭子法  用无菌拭子插入肛门2-4cm，轻轻旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入运送培养基内，立即送检。本法只适用于排便困难患者或婴幼儿，不推荐使用拭子做常规性病原菌培养。

4. 标本运送和验收

    4.1 标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h。如采便后2h内未培养,标本应放入运送培养基如Cary -Blair运送培养基中4℃冰箱保存，一般可保存24h。

    4.2 粪便标本验收与拒收程序：采用一次性无菌杯（盒）,杯（盒）盖严密，无明显灰尘纸屑，留取时间符合要求者为合格标本。否者为不合格标本应拒收。当怀疑沙门菌、志贺菌、弯曲菌以外的细菌引起的腹泻时，临床医生必须通知实验室，因为分离弧菌、耶尔森菌、气单胞菌、大肠埃希菌O157：H7需要特殊的实验程序和培养基。粪便标本一般不做厌氧培养。