（一）概述

血浆中有3种胆红素：未结合胆红素、结合胆红素和δ－胆红素。成人每日产生的胆红素约75%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，25%主要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其他非血红蛋白的血红素分解产物。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。非结合胆红素入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为结合胆红素。结合胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿中排出。δ的胆红素的反应性与结合胆红素相似，但它是未结合胆红素与清蛋白通过非酶促反应形成的共价结合物，通常在血浆中含量很低。正常人中CB含量很低，滤过量极少，尿液胆红素常用检查方法为阴性；当血中CB增高超过肾阈值时，CB即从尿中排出，尿胆红素试验可呈阳性反应。

（二）检测方法及评价

1. 重氮法   在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺重氮起藕连反应，生成红色复合物。试带法多采用此原理。本法操作简单，且可用于尿自动分析法，目前多用此法作定性筛查实验，如果反应不典型，应进一步分析鉴定。维生素C浓度达1.42mmol/L和亚硝酸存在时，可抑制重氮反应而呈假阴性。

2. 氧化法  用氧化剂将胆红素化为胆绿素，反应呈绿色为阳性。①mith碘环法为简单,但灵敏度低，目前已少用。②Harrison法：操作繁琐。取尿液5ml,加入约2.5ml100g/L氯化钡溶液，混匀，出现白色的硫酸钡沉淀，然后离心弃去上清液，向沉淀物加入酸性三氯化铁溶液数滴，若呈绿色或蓝绿色者为阳性。反应前加入吸附剂，提高灵敏度。

（三）质量控制  胆红素在阳光照射下易转变为胆绿素，因此应用避光棕色容器，采集新鲜尿标本。维生素C、亚硝酸盐和某些药物，可引起假性结果。

（四）参考值 定性：阴性

（五）临床意义

 1.阻塞性黄疸  尿胆红素阳性。见于胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化、门脉周围炎、纤维化及药物所致胆汁淤带等。

2.肝细胞性黄疸  尿胆红素阳性。见于急性黄疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。

3．溶血性黄疸  尿胆红素阴性。

4．先天性高胆红素血症  由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄缺陷所致的黄疸，尿胆红素阳性。