患者魏xx,女性，51岁，主诉：反复头痛、头晕1月余，加重1天。患者于1月前无明显诱因出现反复头痛、头晕，头痛性质为全头痛持续胀痛，无撕裂痛，头晕呈天旋地转，体位改变可诱发，平稳休息可缓解，每次持续5-6分钟，伴视物模糊、黑蒙、复试、耳鸣，伴站立和行走不稳，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无听力下降，无肢体偏瘫、感觉障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无肢体抽搐及意识丧失。患者于当地尊龙凯时全脑血管造影示左侧横窦、乙状窦血栓形成，予抗凝、脱水、止痛等对症处理，头痛有所减轻。患者DSA术3天后因右侧腹股沟处出现瘀斑，查B超考虑股动脉假性动脉瘤并皮下血肿，腹股沟加压处理。1天前患者出现头痛加重，伴有胡言论语。为进一步诊治遂入尊龙凯时。既往有高血压史4年，最高大180/110mmgH,平素服用“利血平”治疗，血压控制尚可。查体：130/700mmgH,双上肢肌力4+级，双下肢肌力未查，肌张力正常，双侧腱反射（++），其余皆未见异常。

    临床初步诊断：1.颅内静脉窦血栓形成；2、高血压3级（极高危组）；3、肺部感染；4、股动脉假性动脉瘤并皮下血肿

    影像学检查结果：头颅MRI、MRV未见明显异常。

    实验室检查结果：白细胞11.0*109/L,中性粒细胞比值89.7%，降钙素原0.21ng/ml；尿常规、血气常规、传染病八项、肝功能、肾功能、心功能、凝血四项、离子三项未见明显异常。

    经患者及家属同意，行腰穿检查，测得脑脊液压力大于330mmH2O,取5ml脑脊液送检生化、细胞学等检查。脑脊液生化结果:蛋白0.7g/ml,糖2.3mol/l,脑脊液细胞学结果提示：异常脑脊液细胞学，镜下可见明显异形细胞（细胞呈团聚集，胞体大小不一，核大畸形，可见明显核仁，胞浆呈强嗜碱性）（如图1、2），提示脑肿瘤的可能性大。

图1 、图2 脑脊液中明显异性细胞（油镜X100倍）

    最后临床诊断：颅内肿瘤（性质待查）

    总结：患者中老年女性，主要症状为反复头痛、头晕1月余，加重1天，各项基础检查未发现明显异常。为进一步查找原因做腰椎穿刺抽脑脊液送检，经过脑脊液玻片离心收集细胞，之后进行瑞姬染色，镜下可见明显的异形细胞。综上可见通过脑脊液细胞学可以查找癌细胞，有助临床医生快速找准疾病诊断方向，从而间接为患者手术治疗或放化疗争取有利时机。脑脊液细胞学是有助临床快速筛查颅内肿瘤的检测方法，值得推广。