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丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定的临床意义

 

发布时间: 2013年12月03日   出处:检验医学中心  作者:肖海华  编辑:闫姗姗    点击次数:14556

    肝细胞损伤时,肝合成的血清特异酶活性下降,如胆碱酯酶、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶等活性降低;而细胞损伤引起胞内酶的释放,使血清非特异酶活性上升,如ALT、AST、ALP、GGT、MAO等升高。ALT是常用的转氨酶之一。

    ALT在肝细胞中含量较多,主要存在于肝细胞的可溶性部位。当肝受损时,此酶可释放入血,致血中该酶活性浓度增加。

肝细胞损伤的灵敏指标:急性病毒性肝炎ALT阳性率为80%-100%,肝炎恢复期,ALT转入正常,但如果在100IU左右波动或再度上升,为慢性活动性肝炎;重症肝炎或亚急性重型肝炎,再度上升的ALT在症状恶化的同时,酶活性反而降低,表明肝细胞坏死后增生不良,预后不佳。因此,监测ALT可以观察病情的发展,并做预后判断。

    慢性活动性肝炎或脂肪肝:ALT轻度增高(100-200IU),或处于正常范围,且AST>ALT。肝硬化、肝癌时,ALT有轻度或中度增高,提示可能并发肝细胞坏死,预后严重。其他原因引起的肝损害,如心功能不全时,肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死,可使ALT、AST明显升高;某些化学药物如异烟肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度地损害肝细胞,引起ALT的升高。

    其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度地增高,如骨骼肌损伤,多发性肌炎等亦可引起转氨酶升高。

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