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发布时间: 2016年01月05日 出处:检验医学中心 编辑:lsw 点击次数:8808
Mb是检测急性心肌梗死(AMI)的早期指标,在AMI后1-2h,在患者血清中的浓度即迅速增加,诊断AMI的界值75μg/L,6~9h达到高峰,比CK-MB的释放早2~5h。一旦患者诊断为AMI且已进行相应地治疗,主要的是进一步评价患者在住院期间是否有并发症及再梗死。此时用肌钙蛋白可能是不适宜的,因为疾病发作后肌钙蛋白的长期释放模式可能掩饰发生额外新的损伤。而Mb在发作后第一天内即返回到基线浓度,当作再梗死时,则又迅速上升,形成“多峰”现象,可以反映局部缺血心肌周期性自发的冠脉再梗塞和再灌注。
由于Mb也存在与骨骼肌中,而且仅从肾脏清除,所以急性肌损伤、急性或慢性肾衰竭、严重的充血性心力衰竭、长时间休克及各种原因引起的肌病患者、肌内注射、剧烈地锻炼、某种毒素和药物摄入后,Mb都会升高。因此,采用血清Mb水平作为诊断AMI的早期指标,仅限于那些么有上述有关疾病的患者。最近,提出了AMI的新诊断策略,包括:1)联合测定Mb和一种骨骼肌特异的标志物(碳酸酐酶Ⅲ,简称CAⅢ),并计算Mb/CAⅢ比率,在骨骼肌损伤的患者中,血清中的比率是恒定的,因为两种蛋白质均释放;AMI病人这种比率则增加,可较大提高诊断准确度。2)联合检测血清Mb和一种心肌特异的标志物(肌钙蛋白I,cTn I),可达到最高的诊断效率。3)连续测定血清Mb,计算Mb释放的起始速率,界值为每小时20μg/L,是AMI的良好指证,在急诊科足以鉴别AMI患者。在有急性症状的患者中,4h内Mb水平不升高,AMI的可能性是极低得。另外,在神经肌肉疾病如及营养不良、肌萎缩和多肌炎时血清Mb水平亦升高。
心脏外科手术患者血清Mb升高,可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一项客观指标。