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发布时间: 2011年08月10日 作者:检验科 黄春霞 编辑:韩雪媚 点击次数:8550
EB病毒是一种亲淋巴细胞的疱疹病毒,在人群中的感染很普遍,主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞,并与鼻咽癌的发病密切相关,绝大多数患者血清中有抗EB病毒抗体存在,抗体水平随着病情的发展和恢复而发生变化,是鼻咽癌的诊断、疗效判定和预后的可靠指标。http://jyk.sdhxxclgs.com/
EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖,可使其转化,能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBv的基因组,并可产生各种抗原,已确定的有:EBv核抗原(EBna),早期抗原(ea),膜抗原(ma),衣壳抗原(vca),淋巴细胞识别膜抗原(lydma)。除lydma外,鼻咽癌患者EBna 、ma、vca 、ea均产生相应的lgG和lgA抗体,研究这些抗原及其抗体,对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。http://jyk.sdhxxclgs.com/
EB病毒在人群中广泛感染,根据血清学调查,我国3~5岁儿童EB病毒vca-lgG抗体阳性率达90%以上,幼儿感染后多数无明显症状,或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。青年期发生原发感染,约有50%出现传染性单核细胞增多症。主要通过唾液传播,也可经输血传染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中,当机体免疫功能低下时,潜伏的EB病毒活化形成复发感染。 http://jyk.sdhxxclgs.com/
EB病毒和很多癌症密切相关,包括鼻咽癌和某些淋巴癌。在鼻咽癌高发地区,幼儿EB病毒的感染率可高达90-100%。另外,实验表明,EB病毒的VCA-IgA抗体呈阳性的华人,患鼻咽癌的机率较同龄人群高出80倍。目前对EB病毒的VCA-IgA和EA-IgA抗体的检测已经成为诊断和筛查鼻咽癌的步骤之一。
当VCA-IgA的滴度高于1:10时,我们称之为“阳性”,应该到耳鼻咽喉专科进一步检查鼻咽部的情况。特别是当滴度>1:40时,或多次复查滴度逐步升高的,应重视鼻咽癌的可能,进一步做鼻咽活检或鼻咽CT检查。
当然有EB病毒抗体阳性并不是代表就有鼻咽癌,普通人群中也有部分人是阳性的,这可能和感冒等病毒感染有关。有阳性时需要定期复查(每3~12个月),滴度越高复查间隔时间应越短。EB病毒在人群中普遍存在,但却只有极少数患者与鼻咽癌相关联,不少受检者在得知自己EB病毒抗体呈阳性时,以为阳性就是鼻咽癌了,非常紧张和害怕。其实,EB病毒抗体呈阳性并不等于是鼻咽癌,因为鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力(抵抗力)等多种因素有关,鼻咽癌筛查验血阳性说明感染过EB病毒,EB病毒的存在只是该病的诱发原因之一。
所以EB病毒抗体阳性的患者须通过纤维鼻咽镜进一步检查鼻咽腔(鼻咽癌生长部位)有什么异常,若有异常要再进行活检病理检查确诊,以排除患鼻咽癌的可能。