检验科：陈玲玲
    肝脏是人体内最大的多功能实质性器官接受来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等，并进行加工和储存参与体内一切物质的代谢（糖类、脂类、蛋白质类、维生素、激素）分泌、排泄、生物转化
合成血浆蛋白质（除r-球蛋白）合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收
加工处理体内产生和外界进入的非营养物质，保护机体免遭侵害是多种激素在发挥调节作用后降解的主要部位，借此可调节血浆激素水平
    肝细胞损伤时的代谢变化
    1、蛋白质代谢变化：急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大慢性肝病时，血浆清蛋白降低，r-球蛋白升高。晚期肝病患者，肝性脑病
    2、糖代谢变化：通过糖原合成、分解、糖异生、单糖转化来维持血糖水平恒定进食后出现一过性高血糖，空腹时易出现低血糖，糖耐量曲线异常
    3、脂类代谢变化：在肝细胞损伤时，肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，过多的脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝慢性肝损伤，糖代谢障碍导致脂肪动员增加，导致酮血症低密度脂蛋白积累肝脏的生物转化作用。
    生物转化：外界进入体内的毒物、药物、致癌物等，或体内代谢物，一方面与血浆蛋白结合失活，另一方面经肝脏有关酶的作用，起到灭活、解毒和保护机体的作用；但有些物质经肝脏处理后，其毒性或药理作用会增强。将来自体内外非营养物质在体内的种种代谢转变过程称为生物转化，肝脏是生物转化的主要器官。
    致癌物质的生物转化：物质的致癌性与其生物转化及机体状况有关通过影响细胞形态和生物活性，导致细胞癌变致癌物质可经生物转化而灭活或被排泄致癌物质的生物转化
例：黄曲霉素B1，活化生成环氧化黄曲霉毒素B1，可导致肝癌。经灭活生成黄曲霉素醇类，再经结合而排出体外。
    药物的生物转化：药物进入机体后，在靶细胞发挥药理作用；其中一部分被代谢转化，经肾从尿中或经肝胆从粪便中排出药物的生物转化主要在肝脏进行，以肝细胞线粒体为主经生物转化后，有的失去活性，有的活性不变，有的变成毒性较强的物质
    肝功能检查的目的
肝功能检查的目的：找肝脏疾病的病因和病原，从而做出筛选检测损伤的类型和定位，了解肝脏损伤程度，评估预后和观察病情。
    指导临床用药：判断疗效和对手术的耐受性其他系统疾病对肝脏功能的影响和损伤
    肝功能检查的意义：肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
    肝功能检查的基本项目
    反映肝实质损害的指标
    包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等其中ALT是最常用的敏感指标，当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 。包括总胆红素(TBil)、直接、间接胆红素、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。 肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 
    反映肝脏合成功能的指标 ：包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间等
长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
    肝功能检查应注意什么
    必须空腹时抽血，空腹时间一般为8~12小时
    抽血检查前一天禁酒类，酒精易使某些血清酶测定值升高
    抽血检查前一天饮食宜清淡，进食油腻食物后可以使血脂增高

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