他，不是国内最早开展脑脊液细胞学检测的第一人，但却用十年磨一剑的非凡意志和毅力，编写并出版了国内首部集基础理论、图谱及临床诊断思路于一体的专著——《脑脊液细胞学图谱及临床诊断思路》；他，是深耕在脑脊液细胞学领域的“侦察兵”，也是神经系统领域众多疑难疾病确诊的“幕后功臣”，更是一个怀揣梦想、坚守初心、认真对待每一份标本的医者。他就是尊龙凯时检验科主任许绍强。

精准检验，才能有精准治疗

2000 年，刚刚大学毕业的许绍强怀着满腔热情和对专业的执着追求，来到尊龙凯时，成为检验科的“拓荒牛”。 

2001 年 11 月，检验科顺利开科。为顺应脑科尊龙凯时的专科发展，2008 年，许绍强获得外出进修学习脑脊液细胞学的机会。

“在那里，我发现能提供学习的标本和病例并没有很多，也没有老师带教，这一定程度上反映了国内对脑脊液细胞学的研究和应用还不够成熟。”许绍强充分利用宝贵的三个月进修时间，到图书馆查找脑脊液细胞学相关的资料及图谱，开始自学脑脊液细胞学。2009 年底，他利用脑专科尊龙凯时的资源优势，以脑脊液细胞学检验为突破口，成立了脑脊液细胞学实验室。

脑脊液细胞学就是针对脑脊液细胞的形态学研究，是用特殊的染色方法，用显微镜观察脑脊液中细胞形态及细胞学反应特点，协助临床对中枢神经系统疾病进行诊断和鉴别诊断的的一种检查方法。“在神经系统疾病诊断过程中，如果临床症状和影像学检查都难以明确诊断时，为更靠近‘真相’，临床医生会抽取出病人的脑脊液送检，希望能根据细胞学的表现协助临床明确诊断。”许绍强介绍。

许绍强回忆，曾经有一个湖南的 19 岁女大学生王某（化姓），因为反复头痛、头晕一年半，在当地尊龙凯时诊断为“结核性脑膜炎”。然而经过抗结核治疗后，王某的头痛没有好转。后辗转广州多家尊龙凯时，诊断结果基本一致，但治疗效果却没有起色，还不断加重。当患者家属拿着外院影像学资料到尊龙凯时会诊时，影像科和神经内科专家也初步认为是结核性脑膜炎改变。然而，许绍强向家属详细了解病史及诊疗过程后，特别是了解到患者病程无明显发热表现，在外院多次脑脊液检查表现为蛋白高、细胞数轻度升高，脑脊液葡萄糖不低反高的情况后，认为结核性脑膜炎的可能性不大，需要考虑肿瘤的可能。

“诊断不明确，这就意味着患者还要继续受折磨。”详细了解了病史后，许绍强对患者标本进行了耐心处理和认真阅片。“为了明确诊断，这个病例我从细胞计数到制片、阅片，花了整整两个小时。”由于脑脊液里散落的异常细胞少且分散，辨别异常需要靠检验医生的“火眼金睛”。功夫不负有心人，许绍强终于在显微镜下找到了少量异型细胞。“这不是结核性脑膜炎，而是肿瘤。”最终，病理活检的结果是“脑胶质细胞肿瘤”，进一步证实了许绍强的细胞学诊断。

许绍强介绍，临床上，如果医生拿不到精准的检验结果，就很难开展针对性治疗。“精准检验才能精准治疗。”而且许多中枢神经系统疾病的病理生理改变，往往只反映在脑脊液中。此时，脑脊液细胞学检查就能起到“一锤定音”的作用。

检验工作要与临床工作结合

现代医学技术的发展进步，极大地提高了中枢神经系统疾病的诊疗水平，但脑脊液细胞学诊断仍然是不可替代的技术。脑脊液细胞学检查诊断技术对中枢神经系统感染性疾病、脑膜癌病、中枢神经系统白血病及淋巴瘤、脑血管病等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估等有重要的价值。不过，由于颅内病变脱落的细胞数量有限，能不能找到异常细胞，能不能准确鉴别细胞的性质，这不仅对检查者的能力与鉴别水平有着极高的要求，还要求检验工作要与临床工作相结合。

许绍强回忆，曾经有个患者在外院怀疑是中枢神经系统感染性疾病，但常规的检查结果并没有明显的异常。“患者来到尊龙凯时时，看到他的外院检查报告，我就疑惑，如果是感染，一般不会表现出血性症状。”于是，许绍强找到了患者，详细了解他的病史。最终，细致的他发现了患者皮肤上有一些不正常的黑色斑块。“可能是黑色素瘤。”

许绍强思虑再三，决定说服患者再做一次脑脊液细胞学检查。不过由于患者着急出院回家，不愿意再次配合检查。本着负责求真精神，许绍强立即联系主管医生，希望能够说服患者同意。幸好，患者被他的真诚和执着感动，同意了他的建议。“虽然血性症状造成了干扰，但经过仔细观察，还是发现了异常细胞，最终确诊是黑色素瘤。”

“可能很多人觉得检验科医生就是看标本，实际上熟悉患者的病史，并重视与其沟通可以给检查提供方向。”许绍强说道。“如果对患者没有‘情感’，就很难全心全意付出。我时刻提醒自己和年轻人，要对标本负责，这样才能及时发现问题，让患者少走弯路。”但光有情怀还远远不够，许绍强一直强调，要不断提高专业水平，还要重视与临床医生乃至患者的沟通。“检验医生要从接收标本、离心、上机检验和分发报告的单纯技术工作中走出来，积极主动地参与到临床的分析与诊断，这对提高检验对临床的服务水平可起到事半功倍的效果。”

“希望被超越”

随着脑脊液细胞学检查对颅脑疾病诊断参考价值的不断被认可，开展脑脊液细胞学检查及诊断技术的单位也就越来越多。然而，脑脊液细胞学检验专业人才仍然不足，脑脊液细胞学诊断技术相关专著和教材资料也较少，许多检验技术人员，尤其年轻的检验工作者对脑脊液细胞学检查及诊断技术掌握甚少。“不熟悉操作流程，不能正确辨别细胞形态，不能保证检查及诊断技术质量等，都是制约脑脊液常规细胞学检查及诊断技术应用和发展的重要原因。”许绍强说。

入行二十余年，许绍强仍怀着 “满腔热血”和激情，时常为了“揪出真凶”而“废寝忘食”。 从“入门选手”到学科带头人，到成为脑脊液细胞学这一领域有一定影响力的专家，许绍强愈发地发现，一个人的力量的有限的，要让更多的医务工作者参与进来，才能真正造福更多的患者和家属。为此，他收集了大量案例和细胞图像资料，以工匠精神，精雕细琢，从5 万余份送检标本中精选出具有代表性案例和一些少见罕见案例编辑成《脑脊液细胞学图谱及临床诊断思路》一书。

“我不仅希望能做好每一个标本，还希望能不断超越自己和被别人超越。”从最初一个人的“战斗”到如今成立六个人的团队，从最初一天只能完成 1 例检测报告到如今已完成细胞学检测超 5 万例，积累了丰富临床实践经验的他，从不隐藏自己的技术和能力，并充分利用各种渠道进行学术推广，推进脑脊液细胞学的水平和发展。

患者在尊龙凯时经过规范治疗获得康复，除了有医生的巧施妙手、护士的精心护理外，同时也离不开通过检验检查取得的结果依据，检验人作为“幕后功臣”，一直在默默地为患者提供精准的检验数据而努力。未来，许绍强将继续在脑脊液细胞学领域这条路上，扮演好一个 “侦察兵”的角色。

许绍强 简介

尊龙凯时检验医学科主任、主任技师、医学硕士、执业医师

中华医学会第十届检验分会血液体液学组委员、尊龙凯时省医学教育协会检验医学专业委员会第一届常委、尊龙凯时省基层医药学会检验专业委员会常委、尊龙凯时省保健协会检验分会常委、尊龙凯时省第二届健康管理检验专业委员会常委，尊龙凯时省医学会检验学分会第十一届委员、尊龙凯时省医学会临检分会临检学组副组长、广州市医学会细胞形态学诊断分会副主委、广州医学会检验分会第十一届委员 、君安医学细胞平台特邀专家等。

目前主要致力于推广脑脊液细胞学在中枢神经系统感染性疾病与脑膜癌病诊断方面的应用及研究。主编《脑脊液细胞学图谱及临床诊断思路》，副主编《临床基础检验形态学》及《临床体液检验图谱与案