什么是肿瘤标志物？
    肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质，这些就是肿瘤标记物。肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。
    一个理想的标志物应该具备以下特点：
    1.敏感性高，应该主要由肿瘤细胞产生，并能稳定的再细胞和血液中检测到。
    2.特异性强，不存在于正常组织或良性肿瘤中。
    3.可反映，预测恶性肿瘤的复发和进展。
    4.在血、尿，体腔液中的浓度能反映肿瘤的大小、范围。特别是肿瘤复发临床尚无表现时也能测到。肿瘤标志物一般可用于辅助诊断，判断疗效及监测肿瘤进展。
肿瘤标志物有哪些？
    目前，临床上常用的肿瘤标志物主要分为以下三大类：
    一、蛋白类：
    1.AFP：即甲胎蛋白，正常值为﹤20μg/L。临床意义：（1）原发性肝细胞性肝癌时常﹥300μg/L；  （2）约有10%的原发性肝细胞性肝癌AFP为阴性；（3）生殖腺胚胎肿瘤、胃癌胰腺癌时可升高；（4）病毒性肝炎、肝硬化时可轻度升高。
    2.CEA：即癌胚抗原，正常值为﹤15μg/L。临床意义：（1）胰腺癌（90%）、结肠癌（74%）、肺癌（70%）及乳腺癌（60%）时常﹥60μg/L；（2）对胃癌有一定的诊断意义。
    3.CA125：即癌抗原125，正常值为：男性及50岁以上女性﹤2.5万U/L；20-40岁女性﹤4万U/L。临床意义：（1）是卵巢癌的标志物（增高率为97%）；（2）宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道/囊癌肝癌胃癌大肠癌肺癌时可升高；（3）良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤时可轻度升高。
    4.TPA：即组织多肽抗原，正常值为﹤130μg/L。临床意义：（1）恶性肿瘤的阳性率为70%；（2）可用于观察肿瘤的治疗效果。
    5.CA15-3：即癌抗原15-3，正常值为﹤2.5万U/L。临床意义：（1）是乳腺癌的标志物，但其特异性有限（阳性率为30-50%）；（2）肺癌、转移性卵巢癌、结肠癌时可升高。
    6.PSA：即前列腺特异性抗原，正常值为﹤4μg /L。临床意义：（1）前列腺癌的标志物（阳性率为90%-97%）；（2）敏感性及特异性均高于PAP（前列腺酸性磷酸酶）；（3）前列腺良性肿瘤、前列腺肥大及前列腺炎时可升高。
    7.SCC：即鳞状细胞癌抗原，正常值为﹤1.5μg /L。临床意义：（1）宫颈癌（83%）、肺鳞癌（25%-75%）、食管癌多升高；（2）卵巢癌、子宫癌及头颈癌可升高。
   二、糖脂类：
   1.CA72-4：即癌抗原72-4，正常值为﹤6.7μg /L。临床意义：（1）胃癌（45%）、卵巢癌（67%）、大肠癌（47%）和乳腺癌（40%）时常升高，是胃癌和卵巢癌的标志物；（2）与CA125联合检测卵巢癌的特异性为100%。
    2.CA19-9：即癌抗原19-9，正常值为﹤3.7万U/L。临床意义：（1）是胰腺癌及消化道肿瘤的标志物；尤其对胰腺癌及胆道/囊癌有较高的特异性及敏感性；（2）与CEA联合检测胃癌的符合率为85%。
    三、酶类：
    1.PAP：即前列腺酸性磷酸酶，正常值为﹤2μg /L。临床意义：（1）其升高与前列腺癌的发展相平行；（2）前列腺肥大、前列腺炎时可升高。
    2.NSE：即神经元特异性烯醇化酶，正常值为﹤12.5μg /L。临床意义：（1）是神经母细胞瘤的标志物；（2）小细胞肺癌时常升高；（3）非小细胞肺癌的阳性率为10%-20%。
    3.AFU：即ａ-L-岩藻糖苷酶，其正常值为234-414μmol/L.临床意义：原发性肝细胞性肝癌时常升高； （2）与AFP联合检测原发性肝细胞性肝癌时的阳性率为93.1%；（3）转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宫癌可升高。
    肿瘤标志物阳性就是癌吗？
    体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。若要确诊，还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。目前，由于特异性100％的肿瘤标志物仍然没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。引起假阳性的因素有：（1）在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时，AFP、糖链抗原（CA19—9）、CEA和肿瘤多肽抗原（TPA）、肾功能衰竭的β2－微球蛋白（β2－MG）及糖链抗原（CA15－3）、CA19－9、CEA和PSA水平均会升高。（2）有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素（hCG）也会升高。（3）风湿病时CA19－9浓度可增高。另外，临床发现屡次进行直肠检查后，PSA和前列腺酸性磷酸酶（PAP）值可升高，因此采血前不应进行直肠检查。
    以CEA普查结肠癌为例，由于发病率和灵敏度的影响，每10万人中假阳性数高达4998人，而检查出的结肠癌患者只有26人。显然，肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然，有些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原（HBsAg）携带者和肝硬化病人中检测AFP，在疑似绒毛膜上皮细胞癌的患者中测定hCG，在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。