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血脂检查的临床意义

 

发布时间: 2011年08月19日     作者:检验科 陈玲玲  编辑:韩雪媚    点击次数:7975

    血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称, 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般来说, 血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇, 其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂检查包括如下项目:
胆固醇:
    血清总胆固醇是是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等。减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。
    甘油三酯:
    甘油三酯(Triglyceride,缩写TG)是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。
升高可见于以下疾病:
  (1) 家庭性高TG血病,家庭性混合型高脂血症。
  (2) 继发性疾病常见于:糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。
  (3) 高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子,只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C时才有病理意义。
  TG减低见于以下疾病:
  甲状腺功能亢进,肾上腺皮质机能减退,肝功能严重低下,极易引发脂肪肝等症。 
    高密度脂蛋白HDL:
    HDL主要在肝脏中合成 它的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,是冠心病的保护因子 能促进外周组织中胆固醇的消除,防止动脉粥样硬化的危险。血清高密度脂蛋白胆固醇被认为是抗动脉硬化的脂蛋白 冠状动脉的保护因子 其水平与动脉管腔狭窄程度 冠心病发率呈显著负相关 其升高能降低冠心病发生的危险 在TC中HDL-C占的比例越大 患冠心病危险性越小 而降低则是冠心病的先兆 在估计心血管病的危险因素中 HDL-C降低比TC和TG升高更有意义
    低密度脂蛋白(LDL):
    低密度脂蛋白(LDL)通过载脂蛋白B(Apo-B)与内膜下细胞的B受体结合 将胆固醇从肝细胞运往组织细胞。增高:见于高脂蛋白血症 冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭 肝病和糖尿病等,也可见于神经性厌食及怀孕妇女。减低:见于营养不良 慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死 创伤和严重肝病等。
    载脂蛋白(apo):
    脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白(apo) 脂蛋白AⅠ主要在肝脏和小肠合成,90%存在于高密度脂蛋白中。增高:见于酒精性肝炎 高α脂蛋白血症等 减低:见于冠心病 动脉硬化性疾病 未控制糖尿病 缺血性脑血管疾患 肾病综合征 活动性肝炎 营养不良等 亦见于ApoA-Ⅰ缺乏症 肝实质损害(如肝硬变失代偿期)
    载脂蛋白B100主要在肝脏合成 是除了高密度脂蛋白以外的其他脂蛋白的主要结构蛋白 可转运脂类到肝外组织 增多:成人>l.0克/升为轻度偏高;>1.2g/L为明显增高 增高常见于Ⅱ型高脂血症 胆汁淤积 冠心病 肾病 脑血管病 甲状腺功能低下 及银屑病 降低:常见于肝功能损害的实质性病变 甲状腺功能亢进 低β-脂蛋白血症
脂蛋白(a):
    Lp(a)抑制了纤溶酶的形成和纤维蛋白溶解,促进血栓形成栓塞的发生。高水平血清Lp(a)浓度作为脑血管疾病的危险因素,不仅与其致动脉硬化和抗纤溶作用有关,而且可能与其降低红细胞膜脂流动性和变形性有关。

 

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