一、饮食的影响
多数检验尤其血液化学测定,采血前应禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰。同时食物成分也可改变血液成分,影响测定结果的准确性。例如采血前三天高脂饮食,可使肝酶谱、心肌酶谱、血脂、尿素等假性升高,给诊断带来误导。高糖饮食后血糖会升高,3h后才能回到原来的空腹水平。一次标准餐后,甘油三酯增加50%,天门冬氨酸氨基转移酶增加20%,胆红素、无机磷和糖增加15%,丙氨酸转氨酶和钾增加10%,尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠和胆固醇增加5%左右。饮酒可使乳酸及尿酸升高。血脂检查。另外,如让患者空腹时间过长(超过16h),也会使血清葡萄糖含量下降,而血清胆红素因清除率减少而升高。因此,在采血前要询问患者是否进食,对饮食影响较大的指标,要求在早晨空腹12小时以上采血。但是空腹不超过16小时。标本采集时间;血清铁和胆红素在清晨最高,血钙中午最低,如血糖的测定要求清晨空腹抽血,因空腹抽血是患者在安静状态下取得的,不受肌肉活动、环境、进食以及服药等影响。
www.sdhxxclgs.com 二、体力活动的影响
运动会引起血液成份的改变。轻度活动可引起血糖升高,继之皮质醇及胰岛素上升,与肌肉有关的酶如肌酸激酶(CK)、LDH、AST都有不同程度的增加,以CK最为明显。激烈运动或长时间持续运动后可使尿素、肌酐及乳酸增高,碳酸氢根减少运动消耗体内储存的三磷酸腺苷及通过有氧或无氧代谢产生的三磷酸腺苷。同时,通过神经体液的调节,人体处于与静止时完全不同的状态。运动后的血样中钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高1倍以上,临床上在输液过程中抽血送检的标本,可使检验结果因输入一定量的药物而产生较大的差异。如输入葡萄糖、氯化钾时抽血测定血糖、血钾等,因所采血中混有输入液的成份,而导致结果假性异常,应用大剂量青霉素可使血中AST、CK、肌酐、总蛋白升高,白蛋白、胆红素降低;一些酶在红细胞中的含量是血清中的数倍至上百倍,溶血后使它们的分析结果大大增加,如LDH在红细胞中含量超过血清100倍,标本绝对不能溶血,而AST、ALT在红细胞中含量分别为血清15倍、17倍。ALP标本明显溶血则不宜测定。有关资料表明,血液标本放置过久,导致血清钾测定值升高,血清氯测定值降低,血清钠测定值下降。标本放置过久还可出现血糖浓度下降。
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