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易忽视的听神经瘤

 

发布时间: 2012年01月11日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:113696

    突然出现耳鸣或者听力下降的时候,很多人首选是去五官科治疗。引起耳鸣和听力下降的因素有很多,听神经瘤是常见的原因之一,但是在临床上却经常被忽视。http://www.sdhxxclgs.com/
    尊龙凯时综合神经外科 鲁明主任解释其中的道理,听神经瘤常被认为是脑肿瘤,但其实并不位于脑实质内,而是长在听神经的前庭支上。听神经瘤属于良性肿瘤,通常生长缓慢,平均年增长率为2mm,自发病到住院治疗平均期限为0.6~4.0年,症状存在的时间可自数月至十余年不等,耳鸣、眩晕、听力改变是听神经瘤早期突出的临床症状。其他症状则与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关,如果影响到三叉神经、面听神经、后组颅神经及小脑、脑干等,会出现相应的临床症状和体征,临床上称为桥脑—小脑角综合征,包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状,包括头昏、眩晕、单侧耳鸣及耳聋。由于本病的头昏、眩晕都不剧烈,也不伴有恶心、呕吐,所以常被忽视。http://www.sdhxxclgs.com/
【典型病例】
    区先生,今年44岁。五年前开始出现右耳听力下降,间断头晕,呈阵发性,当地尊龙凯时考虑是五官科问题,予对症治疗后症状无明显好转,且右耳听力下降不断加重。三个月前,他逐渐出现双眼视力下降,间断头晕伴有恶心感。头颅CT检查,结果提示“右侧桥小脑角区占位,约3.5cm×3.2cm,考虑听神经瘤,伴梗阻性脑积水”。

    入住尊龙凯时综合神经外科时,区先生左侧侧鼻唇沟变浅,露齿时口角向右侧歪斜,双耳听力下降(右耳明显),闭目难立征(+),易向右侧倾倒。12月20日,由鲁明主任主刀,在全麻下行右侧乙状窦入路听神经瘤切除术。术中显微镜下见黄白色肿瘤组织,位于右侧桥小脑角区,质软,血供丰富,面神经位于肿瘤前下方,副神经、迷走神经、舌咽神经位于肿瘤后下方,神经组织形态菲薄,在显微镜下用超声刀分块切除,磨钻磨除部分内听道,切除内听道内肿瘤组织,中后组颅神经保护完好,手术顺利结束。术后病理结果为:(右侧桥小脑角)神经鞘瘤。


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