发布时间: 2018年10月29日 出处:综合神经外科 编辑:XL 点击次数:36117
48岁的陈先生一个月前出现头痛症状,因疼痛可以忍受,他没有去进行检查。直到出现走路不稳、记忆力下降才在当地尊龙凯时就诊,头颅检查提示“右侧丘脑占位”,后转至尊龙凯时综合神经外科。
进一步头颅MRI检查提示:1.松果体区邻近小脑幕上占位性病变,范围约为4.4cm×2.7cm×3.1cm,考虑为脑膜瘤与血管外皮细胞瘤鉴别;2.幕上梗阻性脑积水,并脑室周围间质性水肿;3.空泡蝶鞍;4.考虑枕大池蛛网膜囊肿。松果体区肿瘤位置深在,周围有重要的神经和血管(丘脑后部、中脑、大脑内静脉和大脑大静脉等),一直被神经外科医师视为难度大的手术之一。由于肿瘤血供丰富,家属同意先行肿瘤供血血管栓塞术,后再行手术切除。
排除手术禁忌指征,完善相关检查,由鲁明主任主刀在全麻下行“松果体占位切除术”,术中见灰白色肿瘤组织,位于松果体区,与脑干粘连紧密,肿瘤血供丰富,质韧,边界较清,显微镜下分块全切肿瘤,术腔止血彻底,手术顺利。术后病理:孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞肿瘤,WHO III级。