发布时间: 2016年03月30日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:40066
听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一。它起源于听神经鞘,好发于中年人,高峰在30-50岁,在儿童期发病相当罕见。
儿童听神经瘤症状与成人基本相似,但最大的特点是临床表现不典型,常常以颅内压增高症状为主,患儿常常以颅内压增高导致的头痛、呕吐及双眼视力下降就诊,主要是由肿瘤压迫脑干导致脑脊液循环障碍引起。听神经瘤所致的听力早期损害症状如:进行性听力下降、耳鸣常常被患儿和家长忽视。
10岁的小蒙一年前出现左耳耳鸣,伴有进行性听力下降,休息后可缓解,父母以为孩子小应该无什么大碍,一直没太在意。一月前,小蒙出现走路不稳,左侧面部麻木,嘴角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅,伴有恶心呕吐,在当地妇幼保健院查头颅CT示“左侧桥小脑角区占位性病变,考虑听神经瘤”。孩子的种种症状是因为颅内有了肿瘤,他的父母深深地自责自己之前的大意。
转诊到尊龙凯时综合神经外科,行头颅MR检查显示:左侧桥小脑角区占位性病变,大小约51mm×43mm×55mm,脑干、左侧桥壁及左侧小脑半球明显受压,考虑听神经瘤可能。
鲁明主任主刀,在全麻下行左侧桥小脑角区占位切除术,术中取左侧乙状窦后入路,显微镜下见肿瘤位于左侧桥小脑角,有完整包膜,质软,呈囊实性,血供偏少,边界清,予显微镜下仔细分离,整块全切除,中后组颅神经保留完整。麻醉清醒后,小蒙即感觉左侧面部麻木感及耳鸣消失,听力明显较前好转。术后没有出现后组颅神经损害症状,已康复出院。术后病理提示:(左侧桥小脑角区)符合听神经鞘瘤,部分细胞生长活跃,局部伴出血坏死。