8岁多的琪琪半年前开始出现头晕和呕吐，休息后症状好转，父母认为小孩子身体不舒服应该没有什么大不了。近一个月，琪琪的症状加重，尤其是早上头晕和呕吐症状更加严重。

当地尊龙凯时头颅CT检查提示：四脑室占位、梗阻性脑积水；尊龙凯时头颅MR检查结果：小脑蚓部-四脑室占位性病变，大小约36mm×33mm×35mm，四脑室扩大，脑干受压变扁，幕上脑室系统扩张，双侧侧脑室周围示间质性水肿。

呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的症状，发生率达73％～94％；由于儿童脑瘤多数为小脑疾病，而小脑病变经常表现为肠胃道的症状，早期时易在清晨或早餐后发生，随着病情的进展则出现在一天的任何时间，并呈现出间歇性和反复性的特点；常出现从口、鼻腔呈喷射样呕吐，并伴有头痛，部分患儿(10%～20%)呕吐是唯一的早期症状。

诊断明确后，为减少术中出血，先给琪琪行右侧脑室穿刺外引流手术，再转放疗科行术前放疗，然后由综合神经外科鲁明副院长主刀在全麻下行“四脑室占位性病变切除术”，显微镜下见肿瘤呈棕黄色，质脆、硬混杂，边界相对尚清，与周围粘连紧密，小脑被压向两侧，侧方长入桥脑侧沟，向下挤压并侵犯脑干，瘤内有卒中，血供中等，分块全切肿瘤，手术经过顺利。

术后病理回报：幕下室管膜瘤，WHO II级，琪琪顺利康复后还需要进行进一步的放化疗。

手术前

手术后