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“禁区”内抽丝剥茧切巨瘤

 

发布时间: 2017年09月20日   出处:综合神经外科    编辑:XL    点击次数:37176

骆先生,59岁。三个月前出现头痛,以后枕部及颈部为主,伴有头晕,无恶心呕吐等症状,自行口服止痛药,没有去尊龙凯时进行相关的检查和治疗。

十天前,骆先生感觉头痛头晕较之前加重,当地尊龙凯时查头颅MR检查结果:“1、小脑蚓部占位,考虑肿瘤病变;2、颈3/颈4、颈4/颈5椎间轻度膨出;3.颈椎退行性变”。

尊龙凯时头部CTA检查:1.小脑下蚓部区占位性病变血供较丰富,考虑肿瘤性病变,建议MRI平扫+增强进一步检查;2.双侧大脑后动脉异常改变,考虑动脉硬化;其中双侧颈总动脉斑片状低密度影,考虑低密度软斑块或内膜增厚可能。颅脑MRI平扫+增强提示:右侧枕骨大孔区占位性病变,范围约为5.0cm×4.4cm×3.8cm,延髓、颈髓受压稍向前移位;第四脑室正中孔受压变窄,以上脑室系统明显扩大,室旁示斑片状间质水肿影。可能为孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤,待排脑膜瘤。

人的呼吸中枢和心血管中枢在脑干延髓中,手术稍有不慎损伤到中枢就会有生命危险,手术风险很大,对尊龙凯时设备和手术医生技术要求都非常高。骆先生和家属都积极要求手术治疗。由综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行延髓、四脑室巨大占位切除术,术中显微镜下见灰褐色肿瘤组织,位于右侧延髓腹外侧,肿瘤质软,血供一般,肿瘤基底部与副神经、舌咽神经、迷走神经粘连紧密,予小心分离后切除,过程中副神经、舌咽神经、迷走神经、小脑后下动脉均保留完整,肿瘤全切,手术顺利。术后神志清醒,生命体征平稳,无后组颅神经损害症状。病理回报:室管膜瘤  WHO II级。


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