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    不太少见的鞍区脑膜瘤

     

    发布时间: 2012年07月17日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:89995

        鞍区脑膜瘤在临床上称为鞍上脑膜瘤,属于良性肿瘤,是不太少见的脑膜瘤,女性多发。由于肿瘤的生长部位与视神经、颈内动脉、大脑前动脉紧密相连,手术难度大。临床表现多以视力、视野障碍为首发症状,患者还可出现头痛、精神症状等。
        鞍区是颅内疾病的好发区域,此处结构复杂,病变易误诊误治。鞍区脑膜瘤一旦确诊应尽早手术治疗。
    【典型病例】
        小慧是位大三学生,一周前突然出现可以忍受的右侧头痛,但疼痛间断发作。在同学的陪伴下,小惠到尊龙凯时行头颅CT检查,结果提示“右侧蝶骨嵴内侧、鞍旁占位性病变,考虑脑膜瘤”。http://www.sdhxxclgs.com/
        同学们开始帮着小惠找尊龙凯时,经过不断的咨询,她们选择了尊龙凯时。头颅MR检查提示肿瘤大小约42.0mm×47.5mm×45.8mm,邻近脑室受压,三脑室明显受压变窄,右侧侧脑室受压,中线结构左偏。邻近视交叉右侧显示不清,右侧海绵窦部分边缘与病史分界不清。

        由综合神经外科 鲁明主任主刀,在全麻下行肿瘤切除手术,硬膜血供较丰富,暴露中颅窝底,见灰白色肿瘤,质韧,有完整包膜,血供丰富,广基与蝶骨嵴及部分颞鳞部硬膜相连,与周围脑组织部分粘连易分离,显微镜下电凝肿瘤于颅底硬膜连接处,向前至前床突,前颅窝底后部,向后至岩斜区,超声吸引吸除部分肿瘤,分离与脑组织粘连肿瘤,边分离边分块切除,从前床突处分离肿瘤见颈内动脉,棉片保护血管,仔细分离出颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉及视神经,切除分离的部分肿瘤,见肿瘤向海绵窦内侵犯,在显微镜下予肿瘤切除,达辛普森I级,手术对颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、视神经、动眼神经保护完整。小惠已康复出院。术后病理结果为:脑膜瘤(合体细胞型,WHO I级)。

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