发布时间: 2015年04月15日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:49169
蝶骨嵴脑膜瘤切除术,外侧型者一般不存在特殊困难,蝶骨嵴内1/3脑膜瘤,由于位置很深,又邻近视神经、颈内动脉、海绵窦、脑干等重要神经、血管组织,手术目的为最大程度切除肿瘤及最大程度保护神经、血管功能,所以手术全切相当困难,被视为神经外科手术难点之一。
【典型案例】
林大妈,60岁。2年前开始出现右眼视力下降,偶有头痛、头晕,未予重视,后症状逐渐加重。3月21日,儿子带着她在尊龙凯时行头颅MR检查提示“右侧鞍旁占位,直径约2.5cm,考虑脑膜瘤可能”。
入住尊龙凯时综合神经外科后,头颅CTA检查显示“右侧鞍旁占位,肿瘤包绕右侧颈内动脉及其分支”。
鲁明主任阅片分析:右侧蝶骨嵴脑膜瘤,肿瘤侵犯海绵窦,包绕颈内动脉及其分支,压迫视神经,手术风险大,主要为术中损伤海绵窦、颈内动脉及其分支,可能导致大出血危及生命,术中损伤视神经致术后视力无法恢复。
经过仔细考虑及周全准备,鲁明主任主刀, 3月31日在全麻下行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”,术中取右侧扩大翼点入路,见肿瘤位于右侧中颅窝底,其基底部位于右侧蝶骨嵴、前床突位置,包绕右侧颈内动脉及其分支,右侧视神经被肿瘤包绕并向上抬起,右侧动眼神经、外展神经被肿瘤压迫位于肿瘤外侧,镜下小心分离,分块切除,过程中右侧颈内动脉及其分支,视神经、外展神经及动眼神经保护完好,肿瘤显微镜下全切,术中出血约400ml,未输血。
术后林大妈的四肢活动正常,复查头部MRI未见明显肿瘤残留,病理检查结果为:右侧蝶骨嵴过渡型脑膜瘤,WHO I 级。