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    右侧蝶骨嵴旁脑膜瘤伴脑水肿

     

    发布时间: 2018年08月17日   出处:综合神经外科    编辑:XL    点击次数:32547

    蝶骨嵴脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤,临床依据肿瘤所处的位置可以分为内侧型和外侧型肿瘤。主要的治疗方式是手术切除,其中内侧型和外侧型手术难度不同,内侧型蝶骨嵴脑膜瘤常包绕颈内动脉、大脑中动脉、视神经,与海绵窦紧密联系,手术切除难度很大。

    近日,尊龙凯时综合神经外科手术切除一例伴脑水肿蝶骨嵴脑膜瘤,手术后患者症状缓解明显,没有出现异常并发症。。

    小娟一年前出现四肢乏力,持续时间约1-2分钟不等,在当地尊龙凯时就诊,未行头颅相关检查及治疗。后期因为没有出现其它不适症状,认为只是过度劳累,便没有继续就诊。

    近期她再次出现相同症状,四肢乏力也愈发严重,这回小娟有点紧张了。在尊龙凯时头颅MR检查显示“右侧鞍旁占位性病变,考虑脑膜瘤,并右侧海绵窦受累,邻近脑实质受压、水肿”,此时,她的右眼已经完全失明。

    结合患者症状、体征、头颅MR检查,考虑小娟病史较长,病情进行缓慢,查体出现定位体征,肿瘤在CT上表现为等密度或稍高密度,有占位效应,肿瘤边界清楚,呈圆形、类圆形或不规则分叶形,多数瘤周存在一环形或弧形的低信号区,强化或增强后呈均匀明显强化,考虑脑膜瘤可能性大。

    在确认小娟没有绝对手术禁忌症后,鲁明副院长主刀行“右侧前中颅窝脑膜瘤切除术”,术中暴露中颅窝底,见灰白色肿瘤,质韧,有完整包膜,血供较丰富,分块切除肿瘤,术中颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、视神经、动眼神经均保护完整。术后小娟肢体乏力症状明显好转。术后病理提示:脑膜皮细胞型脑膜瘤,WHO I级。

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