发布时间: 2012年10月29日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:77162
吴女士2年前出现左侧颜面部麻木感、如蚂蚁爬行感;一周前突然出现视物重影,伴头痛头晕,当地尊龙凯时头颅CT显示:左侧中后颅窝巨大占位。尊龙凯时头颅MR检查提示:左侧中、后颅窝颅内外区示一巨大占位病灶,大小约77.5mm×70.8mm×45.2mm,累及左侧颞下窝及翼腭窝、左侧颞部,向前向下突入上颌窦内,向内突入蝶鞍、蝶窦、筛窦内,左侧眶尖受累,向后突破岩尖伸入后颅窝左侧桥小脑角区,邻近脑干明显受压变形、移位,四脑室变形、稍变窄。CT提示相应骨质呈膨胀性的吸收破坏。
查体:左侧颜面部感觉减退伴麻木,角膜反射迟钝,双侧眼裂不等大,左侧眼裂小,复视,眼球外展活动受限。
10月18日,综合神经外科 鲁明主任主刀,在全麻下行左侧硬膜外入路前中后颅底占位切除术+颅底重建修补术,术中充分暴露颞窝,见颅底骨质破坏,可见黄色肿瘤组织,质软,血供丰富,有黄色液体流出。充分暴露中颅窝底,见肿瘤位于两层硬膜之间,黄色、血供丰富、质软、完整包膜,超声吸除肿瘤,切除范围前置上颌窦上缘、眼眶外侧壁后缘,见眼眶内组织;下至翼内肌群,内侧达蝶窦、筛窦;上至蝶骨嵴上缘,后至脑干侧方岩斜区,肿瘤完全位于硬膜外麦克氏腔内,完整切除肿瘤。颞窝填塞肌肉及明胶海绵承托,钛网充垫颅底,人工硬膜黏贴后重塑颅底,与原硬膜缝合。
术后吴女士左侧颜面部麻木感消失,头痛、头晕症状明显好转。术后病理结果为:神经鞘膜瘤。
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