发布时间: 2016年11月29日 出处:综合神经外科 编辑:XL 点击次数:38260
呕吐是机体的一种防御反射,也是脑肿瘤早期或首发症状。
颅脑是由颅骨组成的、不能伸缩的空腔,正常情况下,颅脑内容物的总体积与颅腔是相适应的。当颅内发生病变时,颅腔内容物的体积增大,颅内压增高及肿瘤压迫的作用可刺激延脑的呕吐中枢出现呕吐。出现呕吐较早而频繁时,易误诊为胃肠道疾病。
目前的医疗诊断水平,肿瘤的确诊相对不难,CT或MR检查就能发现颅内的早期细小病变。及早识别脑肿瘤的早期症状,早期行相关检查,避免肿瘤发现较晚而丧失手术时机。
【典型案例】
小林今年15岁,一个多月前出现间断性呕吐,偶有头晕、头痛,连续数日,家属以为是“吃错东西”,在地方尊龙凯时输液治疗后,症状可缓解。近日呕吐有加重趋势,上级尊龙凯时头颅CT检查提示颅内占位性病变。
尊龙凯时进一步头颅MR检查提示:左侧丘脑-扣带回-侧脑室区示一团块状不规则囊实性占位性病变,病灶跨中线生长,大小约7.3cm×5.9cm×6.3cm,增强扫描病灶实性成分呈明显强化,囊性部分呈囊壁强化,邻近脑组织、脑干受压,首先考虑室管膜瘤或中枢神经细胞瘤,同时需注意脑外病变(囊性脑膜瘤)。
为明确病理及治疗,家属要求手术。综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻唤醒麻醉下行左侧丘脑-扣带回-侧脑室区占位病变切除术,术前导航定位,唤醒患者,再次导航定位,电生理检查辅助,显微镜下见肿瘤呈黄褐色,胶冻样,肿瘤荧光染色,镜下分块全切除,患者功能保护完好。术后小林呕吐症状消失,康复出院。病理结果提示:血管周细胞瘤。