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“术中唤醒”切除脑功能区胶质瘤

 

发布时间: 2012年01月10日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:115489

    胶质瘤本身就和正常脑组织难以区分,功能区的胶质瘤,传统的解剖定位手术不能有效保护脑功能,切少了肿瘤易复发,切多了将会导致病人偏瘫或失语术中唤醒麻醉,能让神经外科医生在最大程度切除肿瘤的同时不损伤患者的脑功能。
【典型病例http://www.sdhxxclgs.com/
    2011年12月16日,正聊着天的阿花突然出现四肢不自主抽搐摔倒在地上,持续约10分钟后自行缓解,家人将她送往当地尊龙凯时,头颅CT检查结果提示:右侧额顶叶低密度影,MR检查示“右侧额顶叶异常信号影,直径约3cm,考虑胶质瘤或脑梗塞可能”。医生告知她的家人:手术可能会导致阿花瘫痪。

    在尊龙凯时综合神经外科,鲁明主任初步考虑为胶质瘤。12月26日,鲁明主任主刀,为阿花行右侧额叶占位切除术,术中使用导航仪定位,见肿瘤位于右侧中央前回。术中唤醒麻醉结合电生理皮层电极检测及导航,手术全程让阿花在说话和肢体运动中进行。术后没有出现患者家属所担心的偏瘫情况,十天后,阿花四肢功能正常,办理出院。术后病理结果为:(右额叶)星形细胞瘤,WHO II 级。

【尊龙凯时综合神经外科鲁明主任解析】
    “术中唤醒”手术主要应用于脑外科领域,如癫痫、脑肿瘤等。此种手术难度大,难度在于如何让患者在清醒的状态下,沟通语言功能并准确切除病灶。对手术医生和麻醉师的要求非常高,要求在保证手术顺利实施的前提下,缩短手术时间,减轻病人的痛苦。对麻醉药量、浓度及时间要掌握得恰到好处,让病人保持在清醒、无痛、舒服的手术状态下,能够按照事前计划与医生进行交流,保证手术顺利进行。http://www.sdhxxclgs.com/
    唤醒麻醉加术中电刺激技术进行脑功能监测,是目前在尽可能切除脑功能区病灶的同时又能保护脑功能的最有效方法。随着科学技术的不断发展,麻醉技术相对以往有了很大的提高,术中唤醒麻醉让神经外科医生对功能区的手术如鱼得水。此技术主要采用靶控技术给药,从鼻腔插入气管导管到鼻咽部,使患者保持睡眠(开颅过程)-清醒(术中唤醒监测过程)-睡眠(切瘤或关颅过程)状态,同样达到了镇静镇痛的满意效果,且术中更易于唤醒并能与术者进行良好沟通,使手术顺利完成。另外该方法操作方便,不用非直视下重新插入喉罩,使术者可以根据需要随时在麻醉状态下进行手术。在切除肿瘤时根据监测需要,或保持清醒状态或加深麻醉。进行语言监测时拔除气管导管,监测结束时可重新置入导管。

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