发布时间: 2020年05月13日 出处:神经外五科 作者:李冬梅 编辑:XL 点击次数:10219
17岁的阿康,2个月前突然四肢抽搐,伴嘴角歪斜,口吐白沫。当地尊龙凯时诊断为“癫痫”,治疗一段时间、控制发作后便出院了。
2周前,阿康再一次癫痫发作,检查头颅MRI,结果提示:左侧额叶占位。在尊龙凯时进一步头颅MRI检查,显示“左侧颞顶叶占位性病变”,结合阿康的临床症状,尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明认为患者颅内病变属于肿瘤性病变,初步怀疑是低级别胶质瘤,术前脑电图也考虑患者的癫痫是低级别胶质瘤所致。鲁明建议尽快进行手术。
完善相关检查后,鲁明带领治疗团队为阿康行“左侧颞顶叶占位切除术”。神经功能导航准确定位,术中避开语言区、脑电图定位癫痫灶,将肿瘤全切并同时切除了癫痫灶。
术后,阿康生命体征平稳,神志清醒,四肢活动自如,对答清晰。无癫痫发作,语言功能正常。术后病理为节细胞胶质瘤。
节细胞胶质瘤是一种既含有神经元又含有胶质的肿瘤,在临床中较少见,很少有人听说过,但它是神经元和混合型神经元-神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤,属于良性。
节细胞胶质瘤主要见于儿童及青少年,绝大多数发生于30岁前。主要临床症状为癫痫,后期可出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状,瘤体较大或临床症状明显时,应采取积极的手术治疗。治疗后可获得理想效果,肿瘤本身的复发和恶性进展罕见,手术后也不需化疗或放疗。
本病例涉及到语言区,通过术前功能磁共振预测出语言区和肿瘤的位置关系,术中利用神经功能导航,结合病人意愿行术中麻醉唤醒手术,避免不可逆的语言功能损伤。为了取得更好的癫痫控制率,本病例不仅切除了神经节细胞胶质瘤,也将周围的致痫灶一并切除,从而使得患者得到满意的治疗效果。