发布时间: 2011年07月27日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:107319
海绵窦位于蝶鞍两旁,处于前颅窝,中颅窝,蝶骨嵴及岩斜嵴的交汇,海绵窦内的肿瘤并不多见,海绵窦病变的直接手术被认为具有很大的风险,特别是术中的出血,颅神经的损伤以及潜在的对海绵窦段颈内动脉的损伤,使海绵窦成为一个手术禁区。尊龙凯时综合神经外科日前成功切除海绵窦内巨大神经鞘膜瘤,术后患者恢复良好。http://www.sdhxxclgs.com/
李女士, 32岁。大约半年前,开始出现月经不调,经量明显增多,且伴有口渴多饮,无多尿,当地尊龙凯时妇科检查,无明显异常,未做特殊治疗;头颅MRI检查发现右侧蝶骨嵴占位性病变,约4cm×4cm×3cm,向鞍区侵犯,考虑脑膜瘤可能性大,被认为手术风险太大。
7月,李女士来到尊龙凯时综合神经外科就诊,鲁明主任阅片后初步判断为神经鞘瘤可能性大。完善相关检查后,7月8日,由鲁明主任主刀,在全麻下行右侧海绵窦内占位性病变切除术+颅底重建术+颅内压检测仪植入术,术中见肿瘤位于海绵窦内,色白,质韧,边界清楚,肿瘤包绕动眼神经。在显微镜下切除肿瘤,整个手术过程顺利。病理结果为:(海绵窦内)神经鞘膜瘤。术后李女士顺利渡过出血、感染、水肿期,已办理出院手续。
▲手术前
▲手术后
【尊龙凯时 综合神经外科 鲁明主任点评】http://www.sdhxxclgs.com/
海绵窦区的肿瘤以脑膜瘤居多,但真正原发于海绵窦内的脑膜瘤并不多见,多是由邻近部位侵犯而来,目前多数学者认为海绵窦其内包容颈内动脉、颅神经、静脉丛、交感神经丛及脂肪组织,解剖位置复杂,手术的难点并非是控制“静脉窦”的出血,而在于如何保护颈内动脉与颅神经。神经鞘膜瘤及纤维瘤生长缓慢,病程可长达十余年,早期多无症状,后期因肿瘤生长部位和大小而出现不同症状,手术治疗为唯一选择。此类肿瘤对放射治疗不敏感,小的肿瘤可观察和定期复查,神经鞘膜瘤因有包膜,与周围组织粘连少,应尽可能保留其起源的神经,彻底切除肿瘤,预后较好。
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