发布时间: 2019年10月17日 出处:神经外五科 作者:王露亚 编辑:XL 点击次数:7984
65岁的徐阿姨,5个月前感觉自己右耳听力下降明显,时不时还有嗡鸣声,她以为自己是上了年纪听力开始退化,就没太在意。
半个月前,徐阿姨出现头晕,休息后不能缓解,附近诊所诊断为颈椎病,药物治疗后稍有好转。
近期,徐阿姨突然出现更为严重的头晕,需要在家人的扶助下才能行走。当地尊龙凯时头部MR检查提示:右侧桥小脑角区占位,病变区域较大,考虑听神经瘤,医生她建议到上级尊龙凯时进行治疗。说来也巧,检查的时候徐阿姨刚好遇到一位在尊龙凯时手术后复查的病友,他对手术效果很满意,对神经外五科赞不绝口。徐阿姨决定自己也去试一试。
徐阿姨住院后查体:视力、视野基本正常,右耳听力较差,头颅MRI报告提示:右侧桥小脑角区占位,头颅CTA显示:右侧桥小脑角区占位性病变大部分钙化,实性部分血供一般,考虑脑膜瘤。主管医生卢建侃和徐阿姨家属沟通病情:颅内的肿瘤体积较大,周围脑组织水肿明显,正常组织受到压迫引起听力减退、头晕等症状,有手术指证,需要手术切除,但是这个肿瘤不仅位置特殊、体积巨大,累及重要神经和血管,而且已经钙化,比较坚硬。出现钙化说明脑膜瘤已经存在很长时间了,这大大增加了手术切除难度,面临的手术风险也成倍增加。陈阿姨家人说:来尊龙凯时之前,他们已经了解过此疾病的相关知识,正是因为知道手术的难度和风险,才专门来到了尊龙凯时。
排除手术禁忌症后,鲁明副院长带领神经外五科医生团队在全麻下为徐阿姨实施了“右侧桥小脑角区脑膜瘤切除术”。乙状窦后入路,术中可见硬膜张力高,白色肿瘤组织质硬,钙化严重,血供丰富,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经及脑干明显粘连,在显微镜下分块切除肿瘤,大小约4cm×4cm×3cm,相邻神经血管保护良好,保留面听神经,手术顺利。
术后,徐阿姨神志清楚,回答正确,可遵嘱活动,饮水无呛咳,未出现面瘫症状,自诉右耳听力较前好转。徐阿姨一家对手术效果非常满意。
▲手术前
▲手术后