发布时间: 2017年02月20日 出处:综合神经外科 编辑:XL 点击次数:37658
枕骨大孔脑膜瘤又称为枕骨大孔区脑膜瘤,发生于枕骨大孔四周,其中一半发生于枕骨大孔前缘,可向颅内生长,也可以向颈椎管内生长,常造成延髓的压迫。手术治疗时如损伤第Ⅸ,Ⅹ脑神经与延髓,可发生延髓性麻痹,损伤第Ⅺ脑神经可使一侧肩下垂。预后常取决于肿瘤是否完全切除。有报道称手术的死亡率为5%左右,如果肿瘤不能完全切除,肿瘤复发患者约5%是死于术后3~5年。
所以枕骨大孔区脑膜瘤能否全切不仅考验神经外科医生的技术水平,也关系到患者的疾病预后。
【典型案例】
47岁的徐女士一个月前出现左侧肢体麻木乏力,偶有头晕,无明显头痛、耳鸣等不适,担心是“脑中风”,立即在当地尊龙凯时行头颅检查,提示:左侧桥小脑角占位。尊龙凯时神经头颅MR检查显示:左侧桥延前池占位性病变,大小约3.2cm×2.6cm×3.2cm,考虑脑膜瘤。
检查没有发现手术禁忌症,徐女士积极要求手术治疗。综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行枕骨大孔区脑膜瘤切除术,术中显微镜下见肿瘤位于左侧桥延池区,黄白色,质中,后组颅神经受肿瘤压迫明显,椎动脉被肿瘤包绕,肿瘤基底部位于枕骨大孔区腹外侧硬膜;显微镜下全切肿瘤,后组颅神经、椎动脉保护完好,手术过程顺利。术后徐女士没有出现后组症状,左侧肢体麻木明显好转。病理结果:脑膜瘤,合体细胞型,WHO I级。
▲手术前
▲手术后