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最凶险,最难处理的脑膜瘤——窦旁脑膜瘤

 

发布时间: 2012年05月03日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:104594

    矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦壁,肿瘤与上矢状窦间缺乏脑组织。其发病率仅次于大脑凸面脑膜瘤,占颅内脑膜瘤总数的18%~24.5%,多见于中老年人。相应区域的硬脑膜及颅骨常受肿瘤侵犯,引起颅骨增生,有时颅骨增生特别显著,在颅顶部形成大的骨性包块。该类脑膜瘤的血液供应多来自颈内动脉和颈外动脉,主要为脑膜中动脉,大脑前动脉和大脑中动脉也有分支参与供血。有时还有增粗的头皮颞浅动脉或枕动脉供血,致使肿瘤供血极为丰富,增加了手术的操作难度。
    窦旁脑膜瘤,肿瘤侵及静脉窦,会造成窦的狭窄或梗阻,进而导致血液回流方式的改变;静脉窦完全被肿瘤包裹,给外科治疗带来了诸多难题。因此窦旁脑膜瘤被视作脑膜瘤中最凶险,最难以处理的一种特殊类型。
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    王先生,年过半百,一年前无明显诱因开始出现头痛、头晕,在当地尊龙凯时对症治疗,症状反复。三天前头痛、头晕症状较前加重,伴恶心、呕吐胃内容物,精神状态差,家人送当地市尊龙凯时就诊,行头颅检查结果提示:左额叶占位,直径约4cm。

    在尊龙凯时综合神经外科完善相关检查后,由鲁明主任主刀,在全麻下行“左额镰窦旁肿瘤切除术+去骨瓣减压术”,术中板障出血凶猛,显微镜下见灰白色肿瘤组织,肿瘤表面血管丰富,畸形明显,杂乱生长,肿瘤与大脑镰粘连紧密,并侵犯上矢状窦,脑组织肿胀明显,予行去骨瓣减压。手术顺利结束。术后头颅MR复查未见明显肿瘤残留。

    王先生手术效果良好,已康复出院。术后病理结果为:脑膜瘤(上皮型,WHO I级)。

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