去年盛夏的一个傍晚，张先生骑电动车时不慎与公交车相撞，当即昏迷不醒，急被人送至当地尊龙凯时治疗。行颅脑CT检查提示：右侧枕骨骨折，外伤性蛛网膜下腔出血，双侧额叶颞叶脑挫裂伤，左侧颧弓骨折，左侧眼眶外侧壁骨折。当地尊龙凯时给予相应的治疗后，患者意识好转，能简单沟通。出院后，随着外伤逐渐康复，张先生的脾气也渐长，反复说既往发生的不愉快的事情；稍有不顺则发脾气；在家中砸东西，对爱人大打出手；晚上睡眠欠佳，行为紊乱。家人发现其难以管理，便来到尊龙凯时就诊。

 与张先生的对话中，发现其面部表情呆滞，情感反应与周围环境不协调，远、近记忆力差；计算力、分析综合能力差，智能与病人所接受的教育及病人的生活环境相不吻合。行为冲动，易激惹，自知力缺乏。初步诊断：脑外伤所致精神障碍。

  　【专家点评】：

 颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。颅脑外伤越重，发生精神障碍的机会越大，持续的时间也越长。意识障碍与间脑和脑干网状激活系统损害密切相关，额叶和颞叶损害易致人格改变和精神病样症状。

 病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1～2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈，外伤性痴呆及人格改变预后较差。

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